Trình tự, thủ tục xin hưởng chế độ ốm đau mới nhất năm 2019. Quy định hiện hành về trình tự, thủ tục, các bước tiến hành để xin hưởng chế độ ốm đau theo Luật bảo hiểm xã hội mới nhất năm 2019.
Lao động Việt Nam khi làm việc tại các doanh nghiệp thì phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc. Qũy bảo hiểm xã hội sẽ bảo đảm bảo thay thế hoặc hỗ trợ một phần thu nhập cho người lao động khi họ bị mất hoặc giảm thu nhập do bị ốm đau, thai sản, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết. Khi có đủ các điều kiện hưởng chế độ ốm đau, người lao động chuẩn bị hồ sơ nộp cho người sử dụng lao động để xét hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
Tư vấn trình tự thủ tục, các bước tiến hành xin hưởng chế độ ốm đau miễn phí: 1900.6568
Thứ nhất, về điều kiện hưởng chế độ ốm đau:
Người lao động bị suy giảm sức khỏe do bị ốm đau phải đáp ứng đủ các điều kiện quy định tại khoản 1 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH sẽ được xem xét hưởng chế độ ốm đau, cụ thể:
– Người lao động bị ốm đau, tai nạn có giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế, có thể là Bệnh viện tuyến Trung ương, Bệnh viện tuyến huyện hoặc cơ sở khám chữa bệnh tư nhân. Lưu ý, tình trạng ốm đau, tai nạn này của người lao động không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc.
– Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con cái dưới 07 tuổi bị ốm đau. Khi hưởng chế độ ốm đau theo điều kiện này phải có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về bệnh tình của con.
– Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con theo chế độ hưởng thai sản mà thuộc một trong hai trường hợp trên.
Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp người lao động bị ốm đau sẽ được giải quyết và được bảo hiểm xã hội hỗ trợ chi trả. Bảo hiểm xã hội sẽ không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau:
– Người lao động cố ý tự hủy hoại sức khỏe của mình; do uống rượu say do sử dụng chất ma túy quy định tại Danh mục ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP và Nghị định số 126/2015/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung Danh mục các chất ma túy hoặc sử dụng tiền chất ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ ban hành các danh mục chất ma túy và tiền chất.
– Người lao động bị tai nạn lao động, mắc các bệnh nghề nghiệp thuộc Danh mục bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm ban hành kèm theo Thông tư 28/2016/TT-BYT phải nghỉ việc chữa trị lần đầu.
– Người lao động đang trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội mà phải nghỉ việc do ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động.
Theo đó, trước khi làm hồ sơ xin hưởng chế độ ốm đau, người lao động cần xem xét xem mình có đáp ứng đầy đủ các điều kiện để hưởng chế độ ốm đau hay không. Đồng thời cần đối chiếu xem mình có thuộc trường hợp được giải quyết chế độ ốm đau khi đáp ứng các điều kiện trên đây hay không để đảm bảo quyền lợi cho mình.
Thứ hai, về hồ sơ xin hưởng chế độ ốm đau:
Người lao động đáp ứng các điều kiện trên, để hưởng chế độ ốm đau cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm các giấy tờ sau:
– Điều trị ở Việt Nam: Giấy ra viện nếu người lao động hoặc con của người lao động Điều trị nội trú.
Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động Điều trị ngoại trú phải có bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, nếu cả cha và mẹ đều nghỉ việc để chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của cha hoặc mẹ là bản sao.
– Điều trị ở nước ngoài: Hồ sơ sẽ được thay bằng bản dịch tiếng Việt được chứng thực của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.
Về phía người sử dụng lao động, sau khi nhận đầy đủ các giấy tờ từ người lao động có trách nhiệm hoàn thiện Danh sách C70a-HD (bản chính) ban hành kèm theo Quyết định 636/QĐ-BHXH.
Thứ ba, về trình tự, thủ tục xin hưởng chế độ ốm đau:
Để đảm bảo quyền lợi cho người sử dụng lao động khi bị suy giảm sức khỏe do ốm đau, pháp luật bảo hiểm xã hội đã quy định về trình tự, thủ tục xin hưởng chế độ ốm đau một cách cụ thể nhất, phù hợp, thuận tiện nhất để đảm bảo bù đắp phần thu nhập bị mất đi cho người lao động tại Điều 102 Luật bảo hiểm xã hội 2014, cụ thể như sau:
– Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày quay trở lại làm việc, người lao động chuẩn bị hồ sơ bao gồm giấy ra viện do cơ sở y tế Việt Nam cấp hoặc bản dịch có chứng thực của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp cho người sử dụng lao động.
– Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ giấy tờ cần thiết từ người lao động, người lao động có trách nhiệm lập danh sách, hoàn thiện hồ sơ nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội để chờ giải quyết.
Sau khi nhận đầy đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời hạn 10 ngày phải xem xét và tổ chức giải quyết cho người lao động. Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Luật sư tư vấn chế độ ốm đau và các chế độ khác cho người lao động trực tuyến miễn phí: 1900.6568
Nếu đã được giải quyết hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe của người lao động vẫn chưa được phục hồi, cần thêm thời gian để dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau thì người sử dụng lao động có trách nhiệm lập danh sách và nộp lên cho cơ quan bảo hiểm xã hội. Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ xem xét và tổ chức giải quyết cho người lao động trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động. Trường hợp này người lao động được nghỉ thêm từ 5 ngày đến 10 ngày theo quy định của pháp luật.
Dịch vụ pháp lý của Dương gia:
– Tư vấn về chế độ ốm đau trực tuyến miễn phí qua tổng đài 1900.6568;
– Tư vấn về điều kiện hưởng chế độ ốm đau;
– Tư vấn về hồ sơ chế độ ốm đau;
– Tư vấn về mức hưởng chế độ ốm đau.
Lưu ý: Ý kiến của Luật sư, văn bản pháp luật được trích dẫn trong tư vấn nêu trên có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm tham khảo bài viết. Để được tư vấn, lắng nghe ý kiến tư vấn chính xác nhất và mới nhất từ các Luật sư vui lòng liên hệ với chúng tôi qua Hotline: 1900.6568. Các Luật sư chuyên môn, nhiều năm kinh nghiệm của chúng tôi sẽ tư vấn – hỗ trợ bạn ngay lập tức!
Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin các dịch vụ tư vấn về bảo hiểm xã hội của chúng tôi:
– Tư vấn pháp luật bảo hiểm xã hội trực tuyến miễn phí qua điện thoại
– Dịch vụ tư vấn pháp luật trực tuyến qua email trả phí
Trân trọng cám ơn!
