Quy định về bảo hiểm y tế. Những đối tượng ưu tiên khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm y tế là phương thức đảm bảo cho hoạt động chăm sóc sức khỏe của con người. Thấy được vai trò, tầm quan trọng đặc biệt của bảo hiểm y tế, Nhà nước đã đưa ra những quy định cụ thể để điều chỉnh các vấn đề xoay quanh nó. Dưới đây là bài phân tích về những đối tượng ưu tiên khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Dịch vụ Luật sư
Mục lục bài viết
1. Quy định về bảo hiểm y tế:
– Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật bảo hiểm y tế để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Hay nói một cách khác, bảo hiểm y tế là một loại bảo hiểm bảo đảm cho sức khỏe của người dân mà Nhà nước bắt buộc mọi người dân phải tham gia.
– Hiện nay, hầu hết công dân Việt Nam đều có bảo hiểm y tế. Theo quy định của Nhà nước, đóng bảo hiểm y tế là hoạt động bắt buộc mà các cá nhân phải tham gia thực hiện. Mỗi năm, các cá nhân (bao gồm công nhân, người lao động, công chức, viên chức, học sinh, sinh viên,..) đều phải thực hiện đóng bảo hiểm y tế. Thực tế, có rất nhiều trường hợp người dân thuộc diện khó khăn, không thể chi trả cho các khoản đóng liên quan đến bảo hiểm y tế, Nhà nước đã đưa ra những biện pháp hỗ trợ hết sức kịp thời, đó là hỗ trợ những đối tượng này hoàn thành việc đóng bảo hiểm y tế. Xác định được ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong việc đảm bảo y tế cho người dân, hiện nay, Nhà nước đưa ra rất nhiều chủ trương, chính sách hỗ trợ người dân về các khoản phí đóng bảo hiểm y tế này. Các biện pháp hỗ trợ của Đảng và Nhà nước giúp người dân vừa được đảm bảo quyền lợi về bảo hiểm y tế, vừa thể hiện tinh thần trách nhiệm cao của Nhà nước trong việc bảo vệ quyền lợi của người dân.
– Nhắc đến bệnh tật là nhắc đến những rủi ro không mong muốn. Tuy nhiên, trong thực tiễn cuộc sống, bệnh tất mang tính chất quy luật hiển nhiên, chúng ta không thể ngăn chặn tuyệt đối. Việt Nam là một nước đang phát triển. Các trang thiết bị, cơ sở hạ tầng phục vụ cho y tế chưa đạt đến trình độ cao, hiện đại như các nước khác. Do đó, nếu không có bảo hiểm y tế, người dân buộc phải chi trả, thanh toán cho các khoản khám chữa bệnh để phục vụ cho việc tạo nguồn ngân sách y tế quốc gia. Tuy nhiên, nếu có bảo hiểm y tế, những khoản chi trả này sẽ được giảm thiếu đi đáng kể. Như đã nói, bệnh tật là điều không thể tránh khỏi. Và bảo hiểm y tế là một hình bảo đảm cho quyền lợi của người dân về việc khám chữa bệnh cũng như chi phí chi trả cho các khoản khám này.
– Bảo hiểm y tế có ý nghĩa đặc biệt quan trọng đối với các chủ thể điều tiết và sử dụng nó:
+ Đối với Nhà nước: Bảo hiểm y tế là hình thức tối ưu mà Nhà nước đưa ra để bảo vệ quyền lợi về sức khỏe cho người dân. Bảo hiểm y tế giúp Nhà nước thực hiện tốt nhiệm vụ của mình trong công tác bảo vệ quyền, lợi ích hợp pháp của người dân. Ở đây chính là quyền sống. Bản chất của Nhà nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là Nhà nước của dân, do dân và vì dân. Do đó, bảo hiểm y tế là một trong những phương thức hữu hiệu nhất để Nhà nước thực hiện nhiệm vụ của mình với lợi ích của người dân.
+ Đối với người dân: Bảo hiểm y tế là một hình thức đảm bảo về sức khỏe. Nó giúp người dân được chi trả những khoản tiền khám chữa bệnh nhất định. Thực tế, chi phí khám chữa bệnh, thuốc thang không hề rẻ. Nếu không có bảo hiểm y tế, người dân sẽ phải chi trả một khoản tiền lớn cho việc khám chữa bệnh của mình. Tuy nhiên, bảo hiểm y tế giúp việc khám chữa bệnh của người dân trở lên dễ dàng hơn, giúp người dân vơi bớt nỗi lo về việc chi trả các khoản phí thanh toán khám chữa bệnh.
Từ những phân tích ở trên, có thể thấy, bảo hiểm y tế có vai trò, ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong việc bảo đảm quyền lợi của người dân. Có bảo hiểm y tế, công tác khám chữa bệnh cũng được phân luồng, trở nên thuận tiện và dễ dàng hơn. Có thể khẳng định, bảo hiểm y tế là một trong những hình thức bảo đảm tuyệt vời cho quyền và lợi ích hợp pháp của mỗi người dân.
Chính vì những vai trò, ý nghĩa đặc biệt quan trọng của bảo hiểm y tế trong việc bảo vệ sức khỏe của người dân, Nhà nước đã đưa ra những quy định, chính sách cụ thể trong việc điều chỉnh các hoạt động liên quan đến bảo hiểm y tế.
2. Những đối tượng ưu tiên khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:
2.1. Nguyên tắc khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế:
Khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế là hoạt động diễn ra phổ biến tại các cơ sở bệnh viện trong nước. Việc khám chữa bệnh này giúp người dân được hỗ trợ chi trả những khoản khám chữa nhất định. Nhu cầu khám bệnh bằng bảo hiểm y tế của người dân rất lớn. Do đó, Nhà nước đưa ra những quy định về nguyên tắc khi khám chữa bệnh dưới hình thức này.
– Theo quy định tại Điều 3 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 quy định về nguyên tắc trong hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, thì khi thực hiện khám chữa bệnh, các cá nhân phải đảm bảo các nguyên tắc nhất định như sau:
+ Nguyên tắc 1: Bình đẳng, công bằng và không kỳ thị, phân biệt đối xử đối với người bệnh;
+ Nguyên tắc 2: Tôn trọng quyền của người bệnh; giữ bí mật thông tin về tình trạng sức khỏe và đời tư được ghi trong hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 8, khoản 1 Điều 11 và khoản 4 Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009, cụ thể:
+ Nguyên tắc 3: Thông tin được giữ bí mật ghi trong hồ sơ bệnh án chỉ được phép công bố khi người bệnh đồng ý hoặc để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc, điều trị người bệnh giữa những người hành nghề trong nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh hoặc trong trường hợp khác được pháp luật quy định;
+ Nguyên tắc 4: Thông tin tóm tắt về hồ sơ bệnh án nếu có yêu cầu bằng văn bản;
+ Nguyên tắc 5: Kịp thời và tuân thủ đúng quy định chuyên môn kỹ thuật;
+ Nguyên tắc 6: Ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp cấp cứu, trẻ em dưới 6 tuổi, người khuyết tật nặng, người từ đủ 80 tuổi trở lên, người có công với cách mạng, phụ nữ có thai;
+ Nguyên tắc 7: Bảo đảm đạo đức nghề nghiệp của người hành nghề;
+ Nguyên tắc 8: Tôn trọng, hợp tác và bảo vệ người hành nghề khi làm nhiệm vụ.
Đây là những nguyên tắc mang tính chất bắt buộc, được áp dụng trong quá trình khám chữa bệnh. Các nguyên tắc này dựa trên những quy chuẩn chung nhất về mặt đạo đức, cũng như thực tiễn, điều kiện sức khỏe của con người. Việc áp dụng các quy tắc này tại các cơ sở khám chữa bệnh sẽ giúp hoạt động khám chữa bệnh diễn ra tuần tự, theo đúng quy trình: Người nào thuộc diện ưu tiên thì sẽ được khám chữa trước. Tại các cơ sở y tế, khám chữa bệnh, các y bác sĩ, cán bộ hoạt động y khoa cùng người khám bệnh phải đảm bảo thực hiện đầy đủ các nguyên tắc nhất định trên. Những nguyên tắc này đảm bảo hoạt động khám chữa bệnh diễn ra một cách khách quan, đạt kết quả cao nhau trong công tác hoạt động y tế.
2.2. Đối tượng ưu tiên khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:
Như phân tích ở trên, khi thực hiện quá trình khám chữa bệnh, các cá nhân (bệnh nhân), cán bộ y bác sĩ phải tuân thủ thực hiện theo các nguyên tắc hành nghề nhất định. Một trong những nguyên tắc đó là ưu tiên khám chữa bệnh cho những người thuộc diện đặc biệt. Cụ thể:
– Trong hoạt động khám chữa bệnh sẽ có những trường hợp ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh. Các trường hợp đó là:
+ Trẻ em dưới 6 tuổi;
+ Người khuyết tật nặng;
+ Người từ đủ 80 tuổi trở lên;
+ Người có công với cách mạng;
+ Phụ nữ có thai;
+ Cấp cứu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
+ Cấp cứu ngoài cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Có thể thấy, những trường hợp được ưu tiên khám chữa bệnh là những chủ thể bị hạn chế về sức khỏe. Đối với những trường hợp này, khi được ưu tiên khám chữa bệnh, họ sẽ không mất quá nhiều thời gian chờ đợi; cùng với đó, việc chăm sóc sức khỏe của họ cũng sẽ được diễn ra một cách nhanh chóng, thuận lợi.
– Như phân tích ở trên, với những trường hợp nhất định, các cá nhân thuộc trường hợp đó sẽ được ưu tiên khám chữa bệnh. Song song với đó, người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm ưu tiên mọi điều kiện về nhân lực và phương tiện tốt nhất cho việc cấp cứu người bệnh.
