Hướng dẫn thủ tục cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất qua mạng. Quy định về thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế theo thủ tục thông thường. Về vấn đề khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm y tế là một trong những vấn đề xã hội được nhà nước hết sức coi trọng, thể hiện sự quan tâm sâu sắc đến sức khỏe mọi người dân Việt Nam. Trong những năm gần đây người dân đã nhận thức được tầm quan trọng của Bảo hiểm y tế, tự giúp bản thân chia sẻ rủi ro, đặc biệt là các hộ gia đình có thu nhập thấp. Vì vậy, việc tham gia bảo hiểm y tế là rất cần thiết. Đáp ứng nhu cầu cấp thiết của người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, Nhà nước ngày càng có nhiều quy định rút gọn và đơn giản hóa việc cấp thẻ bảo hiểm y tế trong trường hợp thẻ bị mất, bị hư hỏng.
Tại thời điểm hiện tại ngành Bảo hiểm y tế đã có sự đầu tư, đổi mới nhằm nâng cấp Hệ thống Giao dịch điện tử bảo hiểm xã hội tích hợp với Cổng Dịch vụ công Quốc gia để thực hiện liên thông cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do hỏng, mất từ ngày 9/12/2019. Sau một thời gian triển khai dịch vụ này cho thấy, người dân chỉ cần có máy tính hoặc điện thoại thông minh kết nối mạng internet có thể thực hiện cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do hỏng, mất mà không cần phải ra khỏi nhà. Sau đây Luật Dương Gia xin trình bày
Mục lục bài viết
1. Quy định về vấn đề cấp lại thẻ bảo hiểm y tế theo pháp luật hiện hành
Theo quy định tại Khoản 1 Điều 18 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 quy định về việc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 18. Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.
2. Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ.
4. Người được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế phải nộp phí. Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức phí cấp lại thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp lỗi do tổ chức bảo hiểm y tế hoặc cơ quan lập danh sách thì người được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế không phải nộp phí”.
Theo đó, thẻ BHYT được cấp lại trong trường hợp bị mất. Người bị mất thẻ BHYT phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ. Người được cấp lại thẻ BHYT phải nộp phí. Nếu lỗi do tổ chức BHYT hoặc cơ quan lập danh sách thì người được cấp lại thẻ BHYT không phải nộp phí.
Quy định về Cơ quan cấp lại, cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế cụ thể như sau: Bảo hiểm xã hội huyện sẽ cấp mới, cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế do bảo hiểm y tế huyện thu. Cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh sẽ cấp mới, cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế tại các đơn vị do bảo hiểm xã hội tỉnh trực tiếp thu và người hưởng trợ cấp thất nghiệp trong tỉnh.
2. Quy định về thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế theo thủ tục thông thường
Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ
Người xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế, chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm:
Tờ khai cung cấp thông tin người tham gia BHYT (Mẫu TK1-TS) nêu rõ đề nghị cấp lại thẻ BHYT do nguyên nhân bị mất hay hỏng, rách; Nếu người lao động được hưởng BHYT cao hơn thì cần bổ sung thêm các giấy tờ chứng minh theo
Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
Bước 2: Nộp bộ hồ sơ đến cơ quan BHXH quận/huyện nơi đã cấp thẻ BHYT cũ cho bạn. Cơ quan này có trách nhiệm nhận hồ sơ của bạn và cấp lại thẻ BHYT nếu hồ sơ hợp lệ
Thời hạn cấp lại thẻ bảo hiểm y tế hiện tại đã nhanh chóng hơn quyết định cũ, quyết định mới đã chia ra 03 trường hợp cụ thể để người dân có thể hưởng quyền lợi của mình một cách tốt nhất:
Trường hợp không thay đổi thông tin, thời hạn cấp lại thẻ BHYT không quá 02 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định. Từ ngày 01/01/2019 trở đi: cấp trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định;
Trường hợp thay đổi thông tin, thời hạn cấp lại thẻ BHYT không quá 03 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định;
Còn nếu người tham gia BHYT đang điều trị tại các cơ sở KCB, cơ quan BHXH thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Lưu ý Lệ phí cấp lại thẻ BHYT: 4.000đ/ thẻ
Như vậy, khi làm mất thẻ BHYT bạn hãy làm bộ hồ sơ như đã hướng dẫn ở trên nộp đến cơ quan BHXH mà bạn đã đăng ký mua trước đó để xin cấp lại BHYT. Ngoài ra, việc cấp lại thẻ BHYT sẽ không ảnh hưởng gì đến quyền lợi mà bạn đã và đang được hưởng do thẻ BHYT mới sẽ được cấp ngay trong ngày, giúp bạn nhanh chóng khám bệnh mà không phải mất thời gian chờ đợi.
3. Hướng dẫn trình tự thủ tục cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất qua mạng
Bảo hiểm xã hội Việt Nam xin hướng dẫn đăng ký tài khoản và thực hiện thủ tục cấp lại thẻ Bảo hiểm y tế do hỏng, mất trên Cổng Dịch vụ công quốc gia trong motion graphic “Hướng dẫn cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất trên Cổng Dịch vụ công quốc gia”. Ngoài dịch vụ công cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất, BHXH Việt Nam phối hợp với Văn phòng Chính phủ tiếp tục triển khai kết nối liên thông các dịch vụ công khác của Ngành lên Cổng Dịch vụ công quốc gia, nhằm tạo thuận lợi cho người dân, doanh nghiệp khi tham gia, thụ hưởng các chế độ, chính sách BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp.
Để giảm thiểu việc lây nhiễm Covid-19 cũng như tiết kiệm thời gian cho người dân, hiện nay việc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do hỏng, mất đã được tích hợp trên cổng dịch vụ công quốc gia. Theo đó nếu công dân có nhu cầu, nguyện vọng cấp lại thẻ BHYT
Bước 1: Truy cập Cổng Dịch vụ công Quốc gia https://dichvucong.gov.vn/
Bước 2: Đăng ký tài khoản trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia.
Bước này áp dụng đối với những người chưa có tài khoản.
Chọn “Đăng ký” ở góc bên phải màn hình.
Lựa chọn phương thức đăng ký là “Công dân”, chọn logo Bảo hiểm xã hội để đăng ký tài khoản.
Nhập các thông tin theo yêu cầu (sử dụng các thông tin BHXH đang quản lý).
Nhập “Mã xác thực” và nhấn “Đăng ký”.
Bước 3: Đăng nhập bằng tài khoản vừa đăng ký trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia.
Thực hiện đăng nhập bằng cách nhập thông tin: CMT/CCCD; Mật khẩu và Mã xác minh.
Nhập mã OTP mà hệ thống gửi về điện thoại để hoàn thành việc đăng nhập.
Bước 4: Thực hiện thủ tục cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất
Sau khi đăng nhập, bạn chọn mục “Thông tin và dịch vụ”, sau đó “Dịch vụ công trực tuyến”.
Tiếp theo, chọn mục “Cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất”. Chọn “Danh sách dịch vụ công”.
Chọn mục “Cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất”
Chọn “Nộp trực tuyến” ở phần “Cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất”.
Lúc này, màn hình sẽ chuyển sang Cổng dịch vụ công trực tuyến của ngành bảo hiểm xã hội (BHXH).
Tại đây, tiếp tục nhập “Mã số Bảo hiểm xã hội” và “Mã kiểm tra”, chọn “Tra cứu”, nhập thông tin còn thiếu để hoàn tất.
Nhập “Mã số Bảo hiểm xã hội” và “Mã kiểm tra”
Công dân có quyền chọn địa chỉ nhận hồ sơ tại “Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả” hoặc nhận “Qua dịch vụ bưu chính”.
Cuối cùng, nhập “Mã kiểm tra” và chọn mục “Xác nhận”. Cơ quan BHXH sẽ gửi
Nếu người dân chọn nhận kết quả qua dịch vụ bưu chính thì được gửi thẻ BHYT về tận nhà theo địa chỉ nhận hồ sơ đã đăng ký. Nếu đăng ký nhận tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thì phải đến cơ quan BHXH để nhận thẻ BHYT.Trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia, người dân còn có thể tiến hành cấp lại, đổi, điều chỉnh thông tin trên sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế (Trừ trường hợp đề nghị cộng nối thời gian công tác trước năm 1995)…
4. Về vấn đề khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
Theo quy định tại Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về việc xuất trình giấy tờ khi đi khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế:
“3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”
Như vậy, trong thời gian người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đang chờ cấp lại thẻ thì người sử dụng thẻ vẫn có thể đi khám, chữa bệnh theo bảo hiểm y tế bình thường bằng cách xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ (giấy hẹn này do cơ quan BHXH nơi nộp hồ sơ cấp lại thẻ cấp cho bạn theo mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo
Về vấn thanh toán lại chi phí điều trị khi đang chờ lấy thẻ bảo hiểm y tế Căn cứ vàoĐiểm c Khoản 1 và Khoản 2 Điều 4 Thông tư 09/2019/TT-BYT quy định như sau:
“Điều 4
1. Ngoài các trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a và b khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung theo quy định của Luật số 46/2014/QH13, người có thẻ bảo hiểm y tế được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
c) Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
2. Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chịu trách nhiệm thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các trường hợp quy định tại Khoản 1 Điều này theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
Theo đó, trường hợp người tham gia bảo hiểm bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại và đã tự thanh toán chi phí y tế thì có thể đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán lại. Mức thanh toán lại được tính theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
