Chế độ tai nạn lao động khi không đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc
Mục lục
- 1 1. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động là gì?
- 2 2. Người lao động bị tai nạn lao động mà không tham gia bảo hiểm xã hội
- 3 3. Chế độ tai nạn lao động khi đi làm bị tai nạn giao thông
- 4 4. Người lao động bị tai nạn lao động được hưởng các chế độ như thế nào?
- 5 5. Điều kiện hưởng chế độ trợ cấp tai nạn lao động
- 6 6. Thủ tục giải quyết chế độ tai nạn lao động cho người lao động
Tóm tắt câu hỏi:
Chế độ tai nạn lao động khi không đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc .
Luật sư tư vấn
Bạn đã bị tai nạn lao động và không đóng bảo hiểm xã hội, để giải quyết vấn đề này trước hết ta sẽ hiểu về tai nạn lao động là như thế nào :căn cứ theo khoản 1 điều 142 thì Tai nạn lao động là tai nạn gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể hoặc gây tử vong cho người lao động, xảy ra trong quá trình lao động, gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động.
Khi bạn bị tai nạn lao động nghĩa là bạn là người lao động làm việc cho người sử dụng lao động và đươngg nhiên người sử dụng lao động phải có trách nhiệm với bạn là người lao động của họ bị tai nạn lao động được quy định tại điều 144
” 1.Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế và thanh toán toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế.
2. Trả đủ tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị.
3. Bồi thường cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 145 của Bộ luật này.”
Theo đó người sử dụng lao động phải thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế và thanh toán toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế. Trả đủ tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị. Như vậy, người sử dụng lao động phải chi trả chi phí toàn bộ cho người bị tai nạn là bạn từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với người không tham gia bảo hiểm y tế .
Xem thêm: Mẫu giấy uỷ quyền lấy sổ bảo hiểm xã hội mới nhất năm 2020
Căn cứ vào khoản 2 điều 145 của Bộ luạt lao động về quyền của người lao động thì nếu bạn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà người sử dụng lao động chưa đóng bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội, thì được bạn đượctrả khoản tiền tương ứng với chế độ tai nạn lao động theo quy định của
2. Người lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà người sử dụng lao động chưa đóng bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội, thì được người sử dụng lao động trả khoản tiền tương ứng với chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội.
Việc chi trả có thể thực hiện một lần hoặc hằng tháng theo thỏa thuận của các bên.”
Bên cạnh đó tại khoản 3 điều 145 của Bộ luật lao động về quyền của người lao động thì bạn ai nạn đó không phải do lỗi của bạn và bạn bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên thì được người sử dụng lao động bồi thường như sau :
” a) Ít nhất bằng 1,5 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động nếu bị suy giảm từ 5,0% đến 10% khả năng lao động; sau đó cứ tăng 1,0% được cộng thêm 0,4 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 11% đến 80%;
b) Ít nhất 30 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên hoặc cho thân nhân người lao động bị chết do tai nạn lao động.”
Ngoài ra, lỗi do bạn bị tai nạn lao động bạn vẫn được hưởng trợ cấp tại khoản 3 điều 145 của Bộ luật lao động về quyền của người lao động :
Xem thêm: Hậu quả của hành vi sai lệch chuẩn mực xã hội
” 4. Trường hợp do lỗi của người lao động thì người lao động cũng được trợ cấp một khoản tiền ít nhất bằng 40% mức quy định tại khoản 3 Điều này. “
Như vậy, bạn bị tai nạn sẽ được hưởng trợ cấp của người sử dụng lao động theo quy định của Bộ luật lao động năm 2012.
1. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động là gì?
Tóm tắt câu hỏi:
Xin chào luật sư! Trường hợp của bạn tôi như sau, mong nhận được sự tư vấn của luật sư. Bạn tôi làm cho công ty có đóng đầy đủ bảo hiểm xã hội, vừa rồi bạn tôi bị tai nạn, giờ đang điều trị trong bệnh viện. Vậy tôi muốn hỏi về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động là như thế nào?
Luật sư tư vấn:
Theo quy định tại Luật bảo hiểm xã hội thì điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động đó là:
Thứ nhất: Thuộc đối tượng áp dụng chế độ tai nạn lao động theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội :
Thứ hai: Đáp ứng đủ các điều kiện tại Điều 39 Luật bảo hiểm xã hội như sau:
Xem thêm: Tai nạn lao động phải giám định ở đâu? Thủ tục giám định thương tật?
Điều 39. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động
Người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:
1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc;
b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động;
c) Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này.
Như vậy nếu bạn của bạn đáp ứng được điều kiện đó là:
Xem thêm: Giám định thương tật do tai nạn lao động? Xác định tỷ lệ thương tật?
– Bị tai nạn tại nơi làm việc và trong giờ làm việc; Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý
– Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên
2. Người lao động bị tai nạn lao động mà không tham gia bảo hiểm xã hội
Theo quy định tại Nghị định 27/2014/NĐ-CP, người sử dụng lao động có trách nhiệm chi trả thêm cùng lúc với kỳ trả lương của người lao động một khoản tiền tương đương với mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm y tế thuộc trách nhiệm của người sử dụng lao động theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để người lao động giúp việc tự lo bảo hiểm. Tuy nhiên, trên thực tế, quy định trên của pháp luật đã không được nhiều người sử dụng lao động thực hiện. Họ cần phải biết rằng, nếu họ không chi trả tiền để người lao động đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thì khi người lao động giúp việc bị tai nạn lao động họ phải chịu những trách nhiệm không hề nhỏ.
Ngoài những trách nhiệm như: cấp cứu kịp thời và điều trị chu đáo, thông báo cho người thân của người lao động biết, thì người sử dụng lao động cũng phải thực hiện trách nhiệm của người sử dụng lao động theo quy định tại Điều 144 của Bộ luật Lao động. Cụ thể:
– Trả đủ tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị.
– Bồi thường cho người lao động:
Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà không do lỗi của người lao động và bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên thì được người sử dụng lao động bồi thường với mức như sau:
Ít nhất bằng 1,5 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động nếu bị suy giảm từ 5,0% đến 10% khả năng lao động; sau đó cứ tăng 1,0% được cộng thêm 0,4 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 11% đến 80%;
Xem thêm: Làm việc bán thời gian là gì? Có phải đóng bảo hiểm xã hội không?
Ít nhất 30 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên hoặc cho thân nhân người lao động bị chết do tai nạn lao động.
Trường hợp do lỗi của người lao động thì người lao động cũng được trợ cấp một khoản tiền ít nhất bằng 40% mức nêu trên.
– Về bảo hiểm y tế:
Thông thường, người sử dụng lao động phải thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế và thanh toán toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế. Trong trường hợp này, người sử dụng lao động không chi trả vào lương khoản tiền để người lao động giúp việc đóng bảo hiểm y tế nên người lao động không thể tham gia bảo hiểm y tế và người sử dụng lao động phải chi trả toàn bộ chi phí y tế từ sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định của người lao động.
– Về bảo hiểm xã hội:
Thông thường, với người lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà người sử dụng lao động chưa đóng bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội, thì người sử dụng lao động phải trả khoản tiền tương ứng với chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội cho họ. Tuy nhiên, người lao động là giúp việc gia đình không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, mà khi người sử dụng lao động chi trả cùng lúc vào lương cho họ khoản tiền tương ứng, họ sẽ tham gia bảo hiểm xã hội theo chế độ bảo hiểm xã hội tự nguyện. Trong khi đó, khoản 2, Điều 4, Luật Bảo hiểm xã hội 2006 lại quy định bảo hiểm xã hội tự nguyện chỉ bao gồm chế độ hưu trí và chế độ tử tuất, mà không có chế độ tai nạn lao động. Như vậy, người sử dụng lao động không thể trả khoản tiền tương ứng với chế độ tai nạn lao động theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội cho người lao động giúp việc. Trường hợp này, người sử dụng lao động sẽ phải trả cho người lao động khoản tiền tương đương với mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc của chế độ tai nạn lao động cho thời gian mà người sử dụng chưa chi trả. Cụ thể, mỗi tháng làm việc tương đương với 1% tiền lương của người lao động.
Như vậy, người sử dụng lao động phải có trách nhiệm trong việc tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội cho người lao động giúp việc gia đình. Nếu họ không thực hiện trách nhiệm này, khi có sự kiện pháp lý tương ứng xảy ra, họ vẫn phải hoàn thành nghĩa vụ của mình, thậm chí với mức lớn hơn.
3. Chế độ tai nạn lao động khi đi làm bị tai nạn giao thông
Tóm tắt câu hỏi:
Xem thêm: Hợp đồng cộng tác viên là gì? Có phải đóng bảo hiểm xã hội không?
Chào luật sư! Tôi là công chức tại xã. Cách đây 05 tháng trên đường từ nhà đến cơ quan làm việc tôi đã bị tai nạn giao thông và bị gãy chân ngay đầu gối và bị thương rất nhiều. Nay chân tôi đi lại vẫn chưa được bình thường. Xin hỏi luật sư trường hợp của tôi có làm chế độ tai nạn lao động được không? Và nếu làm được thì chủ sử dụng lao động là Chủ tịch xã tôi hay chủ tịch ủy ban huyện ký giấy tờ cho tôi. Cảm ơn luật sư!
Luật sư tư vấn:
Căn cứ điểm a, điểm b, điểm c khoản 1 Điều 2
– Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;
– Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;
– Cán bộ, công chức, viên chức;
Như vậy, công chức là một trong những đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội.
Căn cứ khoản 1, khoản 2 Điều 12
Xem thêm: Mẫu biên bản điều tra tai nạn lao động bản mới và chuẩn nhất
– Tai nạn lao động là tai nạn gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể hoặc gây tử vong cho người lao động, xảy ra trong quá trình lao động, gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động, kể cả trong thời gian nghỉ giải lao, ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, vệ sinh kinh nguyệt, tấm rửa, cho con bú, đi vệ sinh, chuẩn bị và kết thúc công việc tại nơi làm việc.
– Tai nạn được coi là tai nạn lao động là tai nạn xảy ra tại địa điểm và thời gian hợp lý khi người lao động đi từ nơi ở đến nơi làm việc, từ nơi làm việc về nơi ở.
Như thế, trong trường hợp này bạn là công chức bị tai nạn giao thông trên đường đến công ty thì bạn sẽ được hưởng chế độ tai nạn lao động trong trường hợp này.
Căn cứ Điều 46 Luật bảo hiểm xã hội 2014 thì người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 30% thì được hưởng trợ cấp một lần. Mức trợ cấp một lần được quy định như sau:
– Suy giảm 5% khả năng lao động thì được hưởng 05 lần mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 0,5 lần mức lương cơ sở;
– Ngoài mức trợ cấp quy định tại điểm a khoản này, còn được hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng bảo hiểm xã hội, từ một năm trở xuống thì được tính bằng 0,5 tháng, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội được tính thêm 0,3 tháng tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc để điều trị.
Người lao động được hưởng trợ cấp hàng tháng khi bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên.
Căn cứ khoản 2 Điều 3
Xem thêm: Tệ nạn xã hội là gì? Tác hại của tệ nạn xã hội với bản thân, gia đình, xã hội
+ Việc bồi thường đối với người lao động bị tai nạn lao động được thực hiện từng lần. Tai nạn lao động xảy ra lần nào thực hiện bồi thường lần đó, không cộng dồn các vụ tai nạn đã xảy ra từ các lần trước đó;
+ Việc bồi thường đối với người lao động bị bệnh nghề nghiệp được thực hiện từng lần theo quy định sau:
– Lần thứ nhất căn cứ vào mức (%) suy giảm khả năng lao động (tỷ lệ tổn thương cơ thể) trong lần khám đầu;
– Từ lần thứ hai trở đi căn cứ vào mức (%) suy giảm khả năng lao động tăng lên để bồi thường phần chênh lệch mức (%) suy giảm khả năng lao động so với kết quả giám định lần trước liền kề.
Mức bồi thường đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp quy định tại Điểm a, b Khoản 1 Điều này được tính như sau:
– Ít nhất bằng 30 tháng tiền lương đối với người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên hoặc bị chết do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
– Ít nhất bằng 1,5 tháng tiền lương đối với người bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 10%; nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 11% đến 80% thì cứ tăng 1% sẽ được cộng thêm 0,4 tháng tiền lương theo công thức dưới đây hoặc tra theo bảng tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư 04/2015/TT-BLĐTBXH:
Tbt = 1,5 + {(a – 10) x 0,4}
Xem thêm: Các khoản phụ cấp phải đóng và không phải đóng bảo hiểm xã hội
Trong đó:
– Tbt: Mức bồi thường cho người bị suy giảm khả năng lao động từ 11% trở lên (đơn vị tính: tháng tiền lương);
– 1,5: Mức bồi thường khi suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 10%;
– a: Mức (%) suy giảm khả năng lao động của người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
– 0,4: Hệ số bồi thường khi suy giảm khả năng lao động tăng 1%.
Căn cứ Điều 4 Thông tư 04/2015/TT-BLĐTBXH trợ cấp tai nạn lao động chỉ xác định khi:
– Tai nạn lao động mà nguyên nhân xảy ra tai nạn hoàn toàn do lỗi của chính người lao động bị nạn theo kết luận của
– Tai nạn xảy ra đối với người lao động khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở, tại địa điểm và thời gian hợp lý (căn cứ theo hồ sơ giải quyết vụ tai nạn của cơ quan công an hoặc giấy xác nhận của chính quyền địa phương hoặc giấy xác nhận của công an khu vực tại nơi xảy ra tai nạn).
Xem thêm: Hướng dẫn cách tra cứu thông tin bảo hiểm xã hội qua mạng
Nguyên tắc trợ cấp: Việc trợ cấp được thực hiện từng lần; tai nạn lao động xảy ra lần nào thực hiện trợ cấp lần đó, không cộng dồn các vụ tai nạn đã xảy ra từ các lần trước đó.
+ Mức trợ cấp:
– Ít nhất bằng 12 tháng tiền lương đối với người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên hoặc chết do tai nạn lao động;
– Ít nhất bằng 0,6 tháng tiền lương đối với người bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 10%; nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 11% đến 80% thì tra bảng theo mức bồi thường tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư 04/2015/TT-BLĐTBXH hoặc tính theo công thức dưới đây:
Ttc = Tbt x 0,4
Trong đó:
– Ttc: Mức trợ cấp cho người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ trên 10% trở lên (đơn vị tính: tháng tiền lương);
– Tbt: Mức bồi thường cho người bị suy giảm khả năng lao động từ trên 10% trở lên (đơn vị tính: tháng tiền lương).
Xem thêm: Trợ cấp xã hội cho người khuyết tật vận động
4. Người lao động bị tai nạn lao động được hưởng các chế độ như thế nào?
Tóm tắt câu hỏi:
Chào Luật sư! Tôi xin hỏi: tôi bị tai nạn lao động từ tháng 3/2015 trong công ty mất 2 tay giám định 87% sức lao động, lỗi không phải do tôi, đến tháng 5/2015 công ty cắt không trả lương, bắt tôi đóng bảo hiểm y tế trong thời gian đó, đến bây giờ 26/7/2016 vẫn không chi trả bồi thường cho tôi. Tôi muốn biết trách nhiệm công như thế nào, công ty phải bồi thường tối đa là bao nhiêu? Xin cảm ơn!
Luật sư tư vấn:
Điều 144 Bộ luật Lao động 2012 quy định về trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn lao động như sau:
“1. Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế và thanh toán toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế.
2. Trả đủ tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị.
3. Bồi thường cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 145 của Bộ luật này.
Điều 145 Bộ luật lao động 2012 quy định quyền của người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp như sau:
“1. Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội.
2. Người lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà người sử dụng lao động chưa đóng bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội, thì được người sử dụng lao động trả khoản tiền tương ứng với chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội.
Việc chi trả có thể thực hiện một lần hoặc hằng tháng theo thỏa thuận của các bên.
3. Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà không do lỗi của người lao động và bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên thì được người sử dụng lao động bồi thường với mức như sau:
a) Ít nhất bằng 1,5 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động nếu bị suy giảm từ 5,0% đến 10% khả năng lao động; sau đó cứ tăng 1,0% được cộng thêm 0,4 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 11% đến 80%;
b) Ít nhất 30 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên hoặc cho thân nhân người lao động bị chết do tai nạn lao động.
4. Trường hợp do lỗi của người lao động thì người lao động cũng được trợ cấp một khoản tiền ít nhất bằng 40% mức quy định tại khoản 3 Điều này.”
Theo quy định trên, bạn làm việc và bị tai nạn lao động, tỷ lệ suy giảm khả năng lao động là 87%, không phải do lỗi của bạn, trách nhiệm của người sử dụng lao động gồm:
+ Thanh toán đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế và thanh toán toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế.
+ Trong thời gian nghỉ việc, công ty trả đủ tiền lương cho bạn theo hợp đồng lao động.
+ Bồi thường theo mức như sau: Ít nhất 30 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên ( cụ thể ở đây là 87%).
Ngoài ra, nếu bạn tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc tại công ty thì bạn sẽ được hưởng chế độ tai nạn lao động theo quy định Luật bảo hiểm xã hội 2014.
Nếu công ty không chi trả bồi thường và thực hiện trách nhiệm đối với người lao động bị tai nạn lao động như trên, thì bạn có thể làm đơn gửi đến Phòng lao động thương binh xã hội hoặc gửi đơn khởi kiện đến Tòa án nhân dân nơi công ty có trụ sở để yêu cầu giải quyết.
5. Điều kiện hưởng chế độ trợ cấp tai nạn lao động
Tóm tắt câu hỏi:
Luật sư cho em hỏi. Hôm xảy ra tai nạn, em làm ca đêm, lúc về là 10 giờ hơn, đó là đoạn đường từ công ty về nhà là em bị tai nạn. Người ta đụng em và bỏ chạy luôn. Lúc đó gặp được người quen đưa em ra y tế của phườnng, rồi người nhà em đưa em đi bệnh viện và chẩn đoán là bị gãy ngón chân thứ 4 bên trái, phải bó bột 1 tháng nay. Và không có công an can thiệp như vậy em muốn hưởng chế độ tai nạn lao động thì cần những giấy tờ gì?
Luật sư tư vấn:
Căn cứ Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động như sau:
“Điều 43. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động
Người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:
1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc;
b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động;
c) Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.
2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này.”
Đối chiếu quy định trên vào trường hợp của bạn, nếu bạn bị tai nạn trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý đồng thời bạn bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên thì bạn sẽ được hưởng chế độ tai nạn lao động.
Điều 57 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015 quy định hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động như sau:
“Điều 57. Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động
1. Sổ bảo hiểm xã hội.
2. Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động đối với trường hợp nội trú.
3. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.
4. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành sau khi thống nhất ý kiến với Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội.”
Điều 59 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015 quy định Giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp như sau:
“1. Người sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 57 và Điều 58 của Luật này.
2. Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do”.
6. Thủ tục giải quyết chế độ tai nạn lao động cho người lao động
Tóm tắt câu hỏi:
Em bị tai nạn máy trong giờ làm việc, cụt 2 ngón tay: ngón út và áp út thì được hưởng chế độ gì của bảo hiểm. Em không được nằm viện và có được hưởng chế độ mất sức không?
Luật sư tư vấn:
Theo quy định Điều 45
– Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
+ Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc mà Bộ luật lao động và nội quy của cơ sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ giải lao, ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho con bú, đi vệ sinh;
+ Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động;
+ Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
– Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này;
– Người lao động không được hưởng chế độ do Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp chi trả nếu thuộc một trong các nguyên nhân quy định tại khoản 1 Điều 40 của Luật an toàn vệ sinh lao động 2015.
Do đó, nếu bạn đáp ứng điều kiện theo quy định trên thì bạn sẽ được hưởng chế độ tai nạn lao động.
Tuy nhiên, cần phải căn cứ mức độ suy giảm khả năng lao động của bạn để xác định mức hưởng của bạn. Theo quy định tại
* Thứ nhất: Trách nhiệm của người sử dụng lao động khi người lao động bị tai nạn lao động:
Điều 38 Luật an toàn, vệ sinh lao động 2015 quy định Trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn lao động như sau:
– Kịp thời sơ cứu, cấp cứu cho người lao động bị tai nạn lao động và phải tạm ứng chi phí sơ cứu, cấp cứu và điều trị cho người lao động bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp;
– Thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định cho người bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp như sau:
+ Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế;
+ Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với những trường hợp kết luận suy giảm khả năng lao động dưới 5% do người sử dụng lao động giới thiệu người lao động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động tại Hội đồng giám định y khoa;
+ Thanh toán toàn bộ chi phí y tế đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế;
Luật sư tư vấn chế độ tai nạn lao động 2017:1900.6568
– Trả đủ tiền lương cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động;
– Bồi thường cho người lao động bị tai nạn lao động mà không hoàn toàn do lỗi của chính người này gây ra và cho người lao động bị bệnh nghề nghiệp với mức như sau:
+ Ít nhất bằng 1,5 tháng tiền lương nếu bị suy giảm từ 5% đến 10% khả năng lao động; sau đó cứ tăng 1% được cộng thêm 0,4 tháng tiền lương nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 11% đến 80%;
+ Ít nhất 30 tháng tiền lương cho người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên hoặc cho thân nhân người lao động bị chết do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
– Trợ cấp cho người lao động bị tai nạn lao động mà do lỗi của chính họ gây ra một khoản tiền ít nhất bằng 40% mức quy định tại khoản 4 Điều này với mức suy giảm khả năng lao động tương ứng;
– Giới thiệu để người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được giám định y khoa xác định mức độ suy giảm khả năng lao động, được điều trị, điều dưỡng, phục hồi chức năng lao động theo quy định pháp luật;
– Thực hiện bồi thường, trợ cấp đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong thời hạn 05 ngày, kể từ ngày có kết luận của Hội đồng giám định y khoa về mức suy giảm khả năng lao động hoặc kể từ ngày Đoàn điều tra tai nạn lao động công bố biên bản điều tra tai nạn lao động đối với các vụ tai nạn lao động chết người;
– Sắp xếp công việc phù hợp với sức khỏe theo kết luận của Hội đồng giám định y khoa đối với người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp sau khi điều trị, phục hồi chức năng nếu còn tiếp tục làm việc;
– Lập hồ sơ hưởng chế độ về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp từ Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Mục 3 Chương 3 Luật an toàn vệ sinh lao động 2015;
– Tiền lương để làm cơ sở thực hiện các chế độ bồi thường, trợ cấp, tiền lương trả cho người lao động nghỉ việc do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được quy định tại các khoản 3, 4 và 5 Điều 38 Luật an toàn vệ sinh lao động 2015 là tiền lương bao gồm mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác thực hiện theo quy định của pháp luật về lao động.
* Thứ hai: Về trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm xã hội:
Bạn là người lao động nếu thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định tại Điều 2 Luật bảo hiểm xã hội 2014, khi bị tai nạn lao động bạn sẽ được cơ quan bảo hiểm chi trả chế độ theo quy định của pháp luật. Tùy vào mức suy giảm khả năng lao động của bạn để xác định bạn được hưởng trợ cấp một lần hay trợ cấp hàng tháng. Nếu bạn bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 30% thì bạn sẽ được hưởng trợ cấp một lần, nếu bạn bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên thì bạn sẽ được hưởng trợ cấp hàng tháng.
Bài viết được thực hiện bởi Công ty Luật Dương Gia
