Thẻ bảo hiểm y tế là một trong những loại giấy tờ vô cùng quan trọng đối với những người tham gia loại bảo hiểm nàyphải được sử dụng khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền. Vậy theo quy định của pháp luật hiện nay thì những trường hợp nào sẽ được đổi thẻ bảo hiểm y tế?
Mục lục bài viết
1. Những trường hợp được đổi thẻ bảo hiểm y tế:
Thẻ bảo hiểm y tế là loại giấy tờ được cấp bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền cho những người tham gia chế độ bảo hiểm y tế, thẻ bảo hiểm y tế được sử dụng làm căn cứ để người tham gia bảo hiểm y tế hưởng các chế độ quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật. Mọi người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật sẽ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế, dùng thẻ bảo hiểm y tế trong quá trình đi khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền. Tuy nhiên trong một số trường hợp nhất định, pháp luật cho phép đổi thẻ bảo hiểm y tế.
Căn cứ theo quy định tại Điều 19 của Văn bản hợp nhất Luật bảo hiểm y tế năm 2023 có quy định về vấn đề đổi thẻ bảo hiểm y tế. Theo đó:
– Thẻ bảo hiểm y tế sẽ được đổi khi thuộc một trong những trường hợp sau đây:
+ Thẻ bảo hiểm y tế đã được cấp trước đó bị rách, bị nát hoặc bị hỏng;
+ Có sự thay đổi về nơi đăng ký khám chữa bệnh so với nơi khám chữa bệnh ban đầu;
+ Thông tin ghi nhận trong thẻ bảo hiểm y tế không đúng.
– Thành phần hồ sơ đổi thẻ bảo hiểm y tế sẽ bao gồm các loại giấy tờ như sau: Đơn đề nghị đổi thẻ bảo hiểm y tế của người tham gia chế độ bảo hiểm y tế theo mẫu do pháp luật quy định, kèm theo thẻ bảo hiểm y tế được cấp bởi cơ quan có thẩm quyền;
– Trong khoảng thời gian 07 ngày làm việc được tính bắt đầu kể từ ngày nhận đầy đủ thành phần hồ sơ đổi thẻ bảo hiểm y tế, tổ chức bảo hiểm y tế sẽ thực hiện thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia chế độ bảo hiểm y tế. Trong khoảng thời gian chờ đổi thẻ bảo hiểm y tế, người có thẻ vẫn sẽ được hưởng đầy đủ các quyền lợi của người tham gia chế độ bảo hiểm y tế;
– Người được đổi thẻ bảo hiểm y tế do thẻ bảo hiểm y tế bị cấp trước đó bị rách, bị nát, bị hư hỏng bắt buộc phải nộp phí. Bộ trưởng Bộ tài chính là chủ thể có thẩm quyền quy định cụ thể về mức phí trong quá trình đổi thẻ bảo hiểm y tế.
Theo đó thì có thể nói, có thể kể đến những trường hợp được đổi thẻ bảo hiểm y tế như sau:
– Thẻ bảo hiểm y tế bị rách, bị nát hoặc bị hỏng;
– Người tham gia bảo hiểm y tế có sự thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu so với thẻ bảo hiểm y tế được cấp trước đó;
– Thông tin ghi nhận trên thẻ bảo hiểm y tế không đúng.
Theo đó thì có thể nói, thẻ bảo hiểm y tế của người tham gia chế độ bảo hiểm y tế khi thuộc một trong những trường hợp nêu trên có thể thực hiện thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế mới theo quy định của pháp luật.
2. Hướng dẫn làm thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế mới:
Khi thuộc một trong những trường hợp nhất định, người tham gia chế độ bảo hiểm y tế sẽ được quyền thực hiện thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế. Quy trình đổi thẻ bảo hiểm y tế cần phải tuân thủ theo một số quy trình nhất định. Bạn có thể thực hiện thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế bằng cách nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc cũng có thể làm thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế trực tuyến online thông qua Cổng dịch vụ công quốc gia. Tuy nhiên về cơ bản, quy trình đổi thẻ bảo hiểm y tế mới sẽ được thực hiện như sau:
Bước 1: Cá nhân có nhu cầu đổi thẻ bảo hiểm y tế cần phải chuẩn bị hồ sơ yêu cầu đổi thẻ bảo hiểm y tế căn cứ theo quy định tại Điều 19 Văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tế năm 2023. Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế đổi thẻ bảo hiểm thì cần phải chuẩn bị các loại giấy tờ và tài liệu như sau: Đơn đề nghị đổi thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu do pháp luật quy định, thẻ bảo hiểm y tế đã được cấp ban đầu, tờ khai tham gia và điều chỉnh thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế, trong trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cao hơn thì cần phải bổ sung các loại giấy tờ tài liệu chứng minh quyền lợi của mình, và các loại giấy tờ khác khi được cơ quan nhà nước có thẩm quyền yêu cầu.
Bước 2: Sau khi chuẩn bị đầy đủ thành phần hồ sơ, giấy tờ theo quy định của pháp luật, nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội. Trong trường hợp người lao động tham gia chế độ bảo hiểm y tế bắt buộc thông qua người sử dụng lao động thì sẽ nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động. Sau đó người sử dụng lao động sẽ thay cho người lao động làm việc với cơ quan bảo hiểm xã hội để yêu cầu đổi thẻ bảo hiểm y tế mới cho người lao động. Trong trường hợp người lao động tham gia chế độ bảo hiểm y tế tự nguyện thì có thể nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc cũng có thể nộp hồ sơ trực tuyến online trên cổng dịch vụ công quốc gia để yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội đổi thẻ bảo hiểm y tế mới.
Bước 3: Cơ quan bảo hiểm xã hội tiếp nhận hồ sơ, giải quyết thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế cho người nộp hồ sơ. Sau khi nộp hồ sơ, người đổi thẻ bảo hiểm y tế sẽ nhận được giấy hẹn trả kết quả đổi thẻ bảo hiểm y tế. Thời hạn giải quyết thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế sẽ được thực hiện trong khoảng thời gian 05 ngày được tính bắt đầu kể từ ngày cơ quan bảo hiểm xã hội nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ theo quy định của pháp luật. Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thực hiện thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế mới cho người tham gia trong khoảng thời gian do pháp luật quy định. Người đổi thẻ bảo hiểm y tế sẽ nhận lại thẻ bảo hiểm y tế thông qua một trong những hình thức như sau:
– Nhận thẻ bảo hiểm y tế thông qua dịch vụ bưu chính công ích;
– Nhận thẻ bảo hiểm y tế thông qua người sử dụng lao động;
– Nhận thẻ bảo hiểm y tế trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội.
Người đang trong thời gian chờ đổi thẻ bảo hiểm y tế trong quá trình đi khám chữa bệnh hoàn toàn có thể xuất trình thẻ căn cước công dân, giấy hẹn trả kết quả đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội cùng cấp để thay thế cho thẻ bảo hiểm y tế của mình. Bên cạnh đó, hiện nay bạn hoàn toàn có thể sử dụng thẻ bảo hiểm y tế điện tử tích hợp trên các ứng dụng công nghệ số (như VNeID …) để thay thế cho thẻ bảo hiểm y tế bằng giấy.
Như vậy, trên đây là toàn bộ các hướng dẫn quy trình và thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế mới trong một số trường hợp được quyền đổi thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật. Luật Dương Gia hy vọng đây sẽ là những thông tin hữu ích mà bạn đọc có thể tham khảo.
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng là khi nào?
Căn cứ theo quy định tại Điều 16 của Văn bản hợp nhất Luật bảo hiểm y tế năm 2023 có quy định về thẻ bảo hiểm y tế. Theo đó:
– Thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia chế độ bảo hiểm y tế, thẻ bảo hiểm y tế sẽ được sử dụng làm căn cứ để hưởng các chế độ quyền lợi từ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật cho những người tham gia;
– Mỗi người tham gia bảo hiểm y tế sẽ chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sẽ được quy định cụ thể như sau:
+ Đối với những đối tượng được quy định cụ thể tại khoản 1, khoản 2, khoản 3 Điều 12 của Văn bản hợp nhất Luật bảo hiểm y tế năm 2023 tham gia chế độ bảo hiểm y tế lần đầu, thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng được tính bắt đầu kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
+ Người tham gia chế độ bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ 02 trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng tiếp nối với ngày hết thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế lần trước;
+ Đối với những đối tượng được quy định cụ thể tại khoản 4, khoản 5 Điều 12 của Văn bản hợp nhất Luật bảo hiểm y tế năm 2023 tham gia chế độ bảo hiểm y tế từ ngày Luật bảo hiểm y tế có hiệu lực thi hành hoặc không tham gia liên tục trong khoảng thời gian từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính, thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày được tính bắt đầu kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
+ Đối với trẻ em trong độ tuổi dưới 06 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng đến ngày trả em đó đủ 72 tháng tuổi. Trong trường hợp trẻ em đủ 72 tháng tuổi tuy nhiên chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em sẽ có giá trị sử dụng đến 30/9 của năm đó.
– Thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng khi thuộc một trong những trường hợp sau đây: Thẻ bảo hiểm y tế đã hết thời hạn sử dụng, thẻ bảo hiểm y tế bị sửa chữa hoặc bị tẩy xóa, người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia chế độ bảo hiểm y tế;
– Tổ chức bảo hiểm y tế sẽ ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế cụ thể sau khi có ý kiến thống nhất của Bộ y tế.
Các văn bản pháp luật được sử dụng trong bài viết:
– Văn bản hợp nhất 47/VBHN-VPQH 2023 Luật Bảo hiểm y tế.
THAM KHẢO THÊM:
