Khám sức khỏe xin việc có BHYT chi trả cho không?

1. Khám sức khỏe xin việc có BHYT chi trả cho không?

Pháp luật hiện nay đã quy định cụ thể về các trường hợp không được chế độ bảo hiểm y tế chi trả. Căn cứ theo quy định tại Điều 23 của Văn bản hợp nhất Luật bảo hiểm y tế năm 2020 có quy định cụ thể về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế. Theo đó, có thể kể đến các trường hợp không được hưởng chế độ bảo hiểm y tế như sau:

– Chi phí trong các trường hợp được quy định cụ thể tại khoản 1 Điều 21 của Văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tế năm 2020, các chi phí này đã được ngân sách nhà nước chi trả;

– Chi phí cho hoạt động điều dưỡng, chi phí cho hoạt động an dưỡng tại các cơ sở điều dưỡng, cơ sở an dưỡng;

– Chi phí khám sức khỏe;

– Hoạt động xét nghiệm, chuẩn đoán thai tuy nhiên không nhằm mục đích điều trị;

– Sử dụng kĩ thuật hỗ trợ sinh sản, sử dụng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, thực hiện các hoạt động nạo hút thai, phá thai trái quy định của pháp luật, ngoại trừ trường hợp bắt buộc phải đình chỉ thai nghén do các nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hoặc xuất phát từ nguyên nhân của sản phụ do cơ sở y tế có thẩm quyền đưa ra phương án;

– Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

Theo đó thì có thể nói, theo điều luật phân tích nêu trên, việc người lao động đi khám sức khỏe để xin việc sẽ không thuộc trường hợp được hưởng bảo hiểm y tế. Hay nói cách khác, khám sức khỏe xin việc sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả.

2. Nội dung khám sức khỏe bao gồm những gì?

Căn cứ theo quy định tại Thông tư 32/2023/TT-BYT của Bộ Y tế quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, có quy định cụ thể về nội dung khám sức khỏe. Theo đó, khám sức khỏe, trong đó bao gồm cả hoạt động khám sức khỏe xin việc sẽ bao gồm các nội dung cơ bản như sau:

– Tiền sử bệnh của các đối tượng khám sức khỏe;

– Khám thể lực;

– Khả năng lâm sàng. Trong hoạt động khám lâm sàng sẽ bao gồm các hoạt động cụ thể sau: Nội khoa, ngoại khóa, sản phụ khoa, mắt, tai mũi họng, răng hàm mặt, da liễu;

– Hoạt động khám cận lâm sàng. Theo đó, hoạt động khám cận lâm sàng sẽ bao gồm các nội dung cơ bản sau: Xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, chuẩn đoán hình ảnh. 

Theo đó thì có thể nói, trong bối cảnh tăng trưởng kinh tế và phát triển công nghiệp như hiện nay, con người đã và đang phải đối mặt với những mối đe dọa nghiêm trọng tới sức khỏe, các bệnh lý mới và một loạt các thách thức khác. Vì vậy, bảo vệ sức khỏe cá nhân được xem là một trong những nhu cầu thiết yếu của con người. Khi tham gia chế độ bảo hiểm y tế, con người sẽ đảm bảo tối đa quyền lợi của mình, người tham gia sẽ an tâm về mặt tài chính, không lo các chi phí y tế đột xuất, người tham gia chế độ bảo hiểm y tế còn có quyền sử dụng và thụ hưởng các dịch vụ chăm sóc y tế cơ bản, từ hoạt động xét nghiệm đến hoạt động điều trị, khám sức khỏe thường xuyên, khám sức khỏe để xin việc làm. Đồng thời, bảo hiểm y tế bảo vệ quyền lợi chung cho tất cả những người tham gia chế độ này.

3. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?

Pháp luật hiện nay có quy định cụ thể về trình tự, thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Căn cứ theo quy định tại Điều 28 của Văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tế năm 2020 có quy định cụ thể về thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Cụ thể như sau:

– Người tham gia chế độ bảo hiểm y tế khi đến khám chữa bệnh thì cần phải xuất trình các loại giấy tờ liên quan, trong đó có thẻ bảo hiểm y tế, thẻ bảo hiểm y tế cần phải gắn ảnh của người tham gia chế độ bảo hiểm y tế. Trong trường hợp thẻ bảo hiểm y tế của người tham gia chế độ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì người đó cần phải xuất trình một trong các loại giấy tờ tùy thân có gắn ảnh do cơ quan và các tổ chức có thẩm quyền cung cấp, hoặc cung cấp giấy xác nhận của cơ quan công an cấp xã, hoặc các loại giấy tờ khác có xác nhận cụ thể của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên, các loại giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác được cấp bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền vẫn đang trong thời hạn sử dụng;

– Đối với trường hợp trẻ em dưới sáu tuổi đến khám chữa bệnh thì trẻ em đó chỉ cần phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trong trường hợp trẻ em chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì trẻ em đó cần phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao của giấy khai sinh được cấp bởi các cơ sở y tế có thẩm quyền, trong trường hợp cần phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh cho trẻ em thì thủ trưởng cơ sở khám chữa bệnh hoặc cha mẹ của trẻ em hoặc người giám hộ của trẻ em cần phải ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán, căn cứ theo quy định tại Điều 27 của Văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tế năm 2020, đồng thời chịu trách nhiệm về việc xác nhận này;

– Người tham gia chế độ bảo hiểm y tế trong khoảng thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế cần phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ bảo hiểm y tế hoặc giấy hẹn đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội, hoặc các tổ chức và cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ để cấp lại thẻ bảo hiểm y tế hoặc đổi thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu do pháp luật quy định, đồng thời cần phải xuất trình các loại giấy tờ tùy thân chứng minh về nhân thân của người tham gia chế độ bảo hiểm y tế đó;

– Người đã hiến bộ phận cơ thể người đến khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh cần phải xuất trình các loại giấy tờ tùy thân, xuất trình giấy xác nhận của các cơ quan nhà nước có thẩm quyền chứng minh người đó đã từng hiến bộ phận cơ thể người. Trong trường hợp cần phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể người thì thủ trưởng của các cơ sở khám chữa bệnh nơi lấy bộ phận cơ thể người và người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh cần phải ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định của pháp luật, đồng thời cần phải chịu trách nhiệm về việc xác nhận này trước pháp luật;

– Trong trường hợp thực hiện thủ tục chuyển tuyến khám chữa bệnh, người tham gia chế độ bảo hiểm y tế cần phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám chữa bệnh, đồng thời cần phải xuất trình giấy chuyển tuyến theo mẫu do pháp luật quy định. Trong trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng hết giai đoạn ngày 31 tháng 12 tuy nhiên đợt điều trị của người bệnh vẫn chưa kết thúc thì sẽ được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết thời gian điều trị của bệnh nhân. Trong trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị của các cơ sở khám chữa bệnh, người tham gia chế độ bảo hiểm y tế bắt buộc phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám chữa bệnh theo mẫu do pháp luật quy định;

– Trong trường hợp cấp cứu, người tham gia chế độ bảo hiểm y tế sẽ được quyền đến khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào, đồng thời người cấp cứu cần phải xuất trình các loại giấy tờ tùy thân trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh cần phải được cơ sở y tế và cơ sở khám chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa hoặc chuyển đến phòng điều trị khác tại các cơ sở khám chữa bệnh đó để tiếp tục thực hiện hoạt động theo dõi và điều trị, hoặc có thể thực hiện thủ tục chuyển tuyến đến cơ sở khám chữa bệnh khác khi nhận thấy cần thiết thì sẽ được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh. Cơ sở khám chữa bệnh không có hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cần phải có trách nhiệm và nghĩa vụ cung cấp cho người bệnh các loại giấy tờ, chứng từ hợp lệ khi xuất hiện liên quan đến chi phí khám chữa bệnh của bệnh nhân để bệnh nhân có thể thanh toán trực tiếp với cơ quan bảo hiểm xã hội;

– Người tham gia chế độ bảo hiểm y tế trong thời gian đi công tác, trong thời gian làm việc lưu động tại địa phương khác, trong thời gian học tập tập trung theo các hình thức đào tạo hoặc theo chương trình đào tạo của đơn vị, tạm trú sẽ được khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh không cùng tuyến hoặc cơ sở khám chữa bệnh cấp tương đương với các cơ sở đã đăng ký trên thẻ bảo hiểm y tế, đồng thời người đó cần phải xuất trình đầy đủ các loại giấy tờ tùy thân và thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật, kèm theo một trong những loại giấy tờ sau đây: giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, thẻ sinh viên, các loại giấy tờ chứng minh hoạt động đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường;

– Cơ sở khám chữa bệnh, các cơ quan bảo hiểm xã hội không được quy định thêm thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ngoài các thủ tục nêu trên. Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh và các cơ quan bảo hiểm xã hội cần phải thực hiện hoạt động sau chụp thẻ bảo hiểm y tế, các loại giấy tờ liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh của người bệnh để phục vụ cho công tác quản lý, thì các cơ sở bảo hiểm y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội cần phải tự sao chụp, không được phép yêu cầu người bệnh sao chụp, không được phép yêu cầu người bệnh chi trả cho các khoản chi phí này.

Theo đó thì có thể nói, khi khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế, bệnh nhân cần phải tuân thủ đầy đủ các quy định nêu trên

.Các văn bản pháp luật được sử dụng trong bài viết: 

– Văn bản hợp nhất 28/VBHN-VPQH năm 2020 hợp nhất Luật Bảo hiểm y tế do Văn phòng Quốc hội ban hành;

– Thông tư 32/2023/TT-BYT của Bộ Y tế quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh.

THAM KHẢO THÊM:

• Quy định khám sức khỏe định kỳ cho người lao động trong doanh nghiệp
• Thời hạn của giấy khám sức khỏe? Quy định về giấy khám sức khoẻ?
• Mẫu giấy khám sức khỏe đi xin việc theo mẫu mới nhất 2024