Quyết định 609/NN-TCCB/QĐ năm 1994 về mẫu hồ sơ nghiệp vụ kiểm dịch, kiểm soát giết mổ, kiểm tra vệ sinh thú y động vật, sản phẩm động vật do Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Công nghệ thực phẩm ban hành

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH CÁC
MẪU HỒ SƠ NGHIỆP VỤ KIỂM DỊCH, KIỂM SOÁT GIẾT MỔ, KIỂM TRA VỆ SINH THÚ Y ĐỘNG
VẬT, SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT.

BỘ TRƯỞNG BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ CNTP.

- Căn cứ Điều 5 quy định về thi hành Pháp lệnh
thú y Ban hành kèm theo Nghị định 93/CP ngày 27/11/1993 của Chính phủ và Điều
42 Điều lệ Kiểm dịch, kiểm soát giết mổ và kiểm tra vệ sinh thú y, động vật,
sản phẩm động vật Ban hành kèm theo Nghị định 93/CP ngày 27/11/1993 của Chính
phủ.

- Căn cứ Nghị định 46/HĐBT ngày 5/3/1987 của Hội
đồng Bộ trưởng (nay là Chính phủ) quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và tổ
chức bộ máy của Bộ Nông nghiệp và CNTP;

- Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Thú y.

QUYẾT ĐỊNH.

Điều 1: Ban hành kèm
theo Quyết định này: “Các mẫu hồ sơ nghiệp vụ kiểm dịch, kiểm soát giết mổ,
kiểm tra vệ sinh thú y động vật, sản phẩm động vật”;

Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Những mẫu
Hồ sơ nghiệp vụ trước đây trái với Quyết định này đều bãi bỏ.

Điều 2: Cục trưởng Cục
Thú y, Thủ trưởng các cơ quan có liên quan thuộc Bộ chịu trách nhiệm thi hành
quyết định này.

TỜ
KHAI XIN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN TRONG NƯỚC

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Kính
gửi:.................................................................................................

-Họ, tên ( chủ hàng hoặc người
đại diện):.................................................

-Địa chỉ giao dịch
:....................................................................................

-Số điện
thoại:..................................Fax:....................................................

Xin được làm thủ tục kiểm dịch
số hàng động vật sau:

-Loại động
vật:...........................................................................................

-Số lượng:...........................Đực
:.............................Cái:............................

-Mục đích sử dụng:.....................................................................................

-Nơi xuất
phát:............................................................................................

-Nơi chuyển
đến:..........................................................................................

-Phương tiện vận
chuyển:.............................................................................

-Các vật dụng khác có liên quan
kèm theo (vật dụng chăn nuôi, thức ăn chăn
nuôi):....................................................................................................................

-Hồ sơ giấy tờ liên quan kèm theo
gồm:.....................................................

Tôi xin cam đoan việc khai báo
trên hoàn toàn đúng sự thật.

TỜ
KHAI XIN KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN TRONG NƯỚC

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP).

Số................../TKKD

Kính
gửi:.............................................................................................

-Họ, tên ( chủ hàng hoặc người
đại diện):....................................................

-Địa chỉ giao dịch
:.......................................................................................

-Số điện
thoại:...................................Fax:.....................................................

Xin được làm thủ tục kiểm dịch
số hàng sản phẩm động vật sau:

-Tên
hàng:.....................................................................................................

-Quy cách đóng
gói:.....................................................................................

-Số
lượng:................................................Khối lượng...................................

-Mục đích sử dụng:.......................................................................................

-Nơi xuất
phát:..............................................................................................

-Nơi chuyển
đến:..........................................................................................

-Phương tiện vận
chuyển:.............................................................................

-Điều kiện kỹ thuật đảm bảo hàng
trong vận chuyển:.................................

-Các vật dụng khác có liên quan
kèm theo trong vận chuyển:.....................

......................................................................................................................

-Hồ sơ giấy tờ liên
quan  đến hàng vận chuyển gồm:...................................

.......................................................................................................................

Tôi xin cam đoan việc khai báo
trên hoàn toàn đúng sự thật.

CỘNG HOÀ 
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
--------------------------

TỜ
KHAI XIN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT NHẬP KHẨU

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Kính
gửi:..............................................................................

-Họ, tên ( chủ hàng hoặc người
đại diện):....................................................

-Địa chỉ giao dịch
:.......................................................................................

-Số điện
thoại:...................................Fax:.....................................................

Xin được làm thủ tục kiểm dịch
nhập khẩu số hàng động vật sau:

-Loại động
vật:..............................................................................................

-Số
lượng:.............................Đực :.............................Cái:............................

-Mục đích sử
dụng:.......................................................................................

-Nước xuất
hàng:..........................................................................................

-Nước quá cảnh (nếu
có):..............................................................................

-Cửa khẩu nhập vào Việt
Nam:.....................................................................

-Phương tiện vận
chuyển:.............................................................................

-Các vật dụng khác có liên quan
kèm theo(vận dụng chăn nuôi ,thức ăn chăn
nuôi):...................................................................................................

......................................................................................................................

-Hồ sơ giấy tờ liên quan kèm theo
gồm:......................................................

.....................................................................................................................

-Thời gian động vật đến cửa khẩu
Việt nam:...............................................

-Địa điểm nuôi giữ động vật nhập
về:...........................................................

Tôi xin cam đoan việc khai báo
trên hoàn toàn đúng sự thật.

CỘNG HOÀ 
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
--------------------------

TỜ
KHAI XIN KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT NHẬP KHẨU

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Kính
gửi:............................................................................................

-Họ, tên ( chủ hàng hoặc người
đại diện):....................................................

-Địa chỉ giao dịch :.......................................................................................

-Số điện thoại:...................................Fax:.....................................................

Xin được làm thủ tục kiểm dịch
nhập khẩu số hàng sản phẩm động vật sau:

-Tên
hàng:....................................................................................................

-Quy cách đóng
gói:.....................................................................................

-Số lượng:.......................................Khối
lượng.............................................

-Mục đích sử dụng:.......................................................................................

-Nước xuất
hàng:..........................................................................................

-Nước quá cảnh (nếu
có):..............................................................................

-Cửa khẩu nhập vào Việt
Nam:.....................................................................

-Phương tiện vận chuyển:.............................................................................

-Điều kiện kỹ thuật bảo quản hàng
trong vận chuyển:.................................

-Các vật dụng khác có liên quan
kèm theo trong vận chuyển......................

......................................................................................................................

-Hồ sơ giấy tờ liên quan đến hàng
vận chuyển gồm:...................................

......................................................................................................................

-Thời gian hàng đến cửa khẩu Việt
nam:.....................................................

-Địa điểm  bảo quản,sử dụng
động vật nhập về:...........................................

Tôi xin cam đoan việc khai báo
trên hoàn toàn đúng sự thật.

CỘNG HOÀ 
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
--------------------------

TỜ
KHAI XIN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT XUẤT KHẨU

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Kính
gửi:..........................................................................................

-Họ, tên ( chủ hàng hoặc người
đại diện):....................................................

-Địa chỉ giao dịch
:.......................................................................................

-Số điện
thoại:...................................Fax:.....................................................

Xin được làm thủ tục kiểm dịch
xuất khẩu số hàng động vật sau:

-Loại động
vật:..............................................................................................

-Số
lượng:.............................Đực
:.............................Cái:............................

-Mục đích sử
dụng:.......................................................................................

-Nước nhập
hàng:..........................................................................................

-Nước quá cảnh (nếu
có):..............................................................................

-Cửa khẩu nhập vào Việt
Nam:.....................................................................

-Phương tiện vận
chuyển:.............................................................................

-Các vật dụng khác có liên quan
kèm theo(vận dụng chăn nuôi ,thức ăn chăn nuôi):.....................................................................................................................

-Hồ sơ giấy tờ liên quan kèm
theo gồm:......................................................

......................................................................................................................

-Thời gian động vật rời khỏi Việt
nam:........................................................

-Cửa khẩu xuất khỏi Việt nam:....................................................................

Tôi xin cam đoan việc khai báo
trên hoàn toàn đúng sự thật.

CỘNG HOÀ 
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
--------------------------

TỜ
KHAI XIN KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT XUẤT KHẨU

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Kính
gửi:............................................................................................

-Họ, tên ( chủ hàng hoặc người
đại diện):....................................................

-Địa chỉ giao dịch
:.......................................................................................

-Số điện
thoại:...................................Fax:.....................................................

Xin được làm thủ tục kiểm dịch
xuất khẩu số hàng sản phẩm động vật sau:

-Tên
hàng:....................................................................................................

-Quy cách đóng
gói:.....................................................................................

-Số
lượng:.......................................Khối lượng.............................................

-Mục đích sử
dụng:.......................................................................................

-Nước nhập hàng:..........................................................................................

-Nước quá cảnh (nếu
có):..............................................................................

-Phương tiện vận chuyển:.............................................................................

-Điều kiện kỹ thuật  bảo
quản hàng trong vận chuyển:...............................

-Các vật dụng khác có liên quan
kèm theo trong vận chuyển......................

......................................................................................................................

-Hồ sơ giấy tờ liên quan đến hàng
vận chuyển gồm:...................................

......................................................................................................................

-Thời gian hàng rời khỏiViệt
nam:...............................................................

-Cửa khẩu xuất khỏi Việt
Nam:....................................................................

Tôi xin cam đoan việc khai báo
trên hoàn toàn đúng sự thật.

CỘNG HOÀ XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

THE SOCIALIST REPUBLIC
OF VIETNAM

--------------------------

TỜ
KHAI XIN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT QUÁ CẢNH, MƯỢN ĐƯỜNG VIỆT NAM

APPLICATION FORM
FOR TRANSIT OF ANIMAL THRROUGHT VIETNAM

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Number............../TKKD

Kính
gửi:..................................................

To:............................................................

-Họ, Tên (chủ hàng hoặc người
đại diện):...................................................

Name of owner of commodity or
his representavite:...................................

-Địa chỉ giao dịch:.......................................................................................

Ad
dress:......................................................................................................

-Số điện thoại:..................................Fax:....................................................

Telephone
number:......................................................................................

Xin được làm thủ tục kiểm dịch
Quá cảnh:

                                              
Mượn đường:

Request of inspection
procedues for transit of:

-Loại động
vật:..............................................................................................

Species:.........................................................................................................

-Số
lượng:.............................Đực
:.............................Cái:...........................

Number of
animal:................Male:............................Female:.....................

-Cửa khẩu nhập vào Việt Nam:.......................Ngày
đến:...........................

Entry
port:.......................................................Date of arrival:....................

- Cửa khẩu xuất khỏi Việt
Nam:.......................Ngày đi:............................

Exit
port:.......................................................Date of
departure:.................

-Phương tiện vận chuyển:............................................................................

Mean of
transport:........................................................................................

-Các vật dụng khác có liên quan
kèm theo (vận dụng chăn nuôi, thức ăn chăn nuôi):...................................................................................................

Other goods
accompanied(nursing tools, animal feed):..............................

......................................................................................................................

-Điều kiện kỹ thuật  bảo
quản hàng trong vận chuyển:...............................

Condition during
transport:.........................................................................

-Các vật dụng khác có liên quan
kèm theo trong vận chuyển......................

......................................................................................................................

Other goods
accompanied:..........................................................................

......................................................................................................................

-Dự kiến của lô trình quá cảnh
mượn đường Việt Nam:...............................

Proposed itinerary in
vietnam:.....................................................................

-Hồ sơ giấy tờ liên quan gồm:.....................................................................

......................................................................................................................

Attached documets consist
of:.....................................................................

.....................................................................................................................

Tôi xin cam đoan việc khai báo
trên hoàn toàn đúng sự thật.

I guarantee that the above
declared infomation is true.

CỘNG HOÀ XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

THE SOCIALIST
REPUBLIC OF VIETNAM

--------------------------

TỜ
KHAI XIN KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT QUÁ CẢNH, MƯỢN ĐƯỜNG VIỆT NAM

APPLICATION FORM
FOR TRANSIT OF ANIMAL PRODUCT THRROUGHT VIETNAM

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Number............../TKKD

Kính gửi:..................................................

         
To:..................................................

-Họ, tên (chủ hàng hoặc người
đại diện):...................................................

Name of owner of commodity or
his representavite:...................................

-Địa chỉ giao dịch:.......................................................................................

Address:......................................................................................................

-Số điện thoại:..................................Fax:....................................................

Telephone
number:......................................................................................

Xin được làm thủ tục kiểm dịch
Quá cảnh:

                                             
Mượn đường:

Request of inspection
procedues for transit of:

Lô hàng sản phẩm động vật sau:

The lot of animal product:

-Tên hàng:....................................................................................................

Type
product:...............................................................................................

-Quy cách đóng gói
:...................................................................................

-Số lượng:......................................Khối
lượng:..........................................

Quantity:.......................................Weigh:..................................................

-Cửa khẩu nhập vào Việt Nam:.......................Ngày
đến:...........................

Entry
port:.......................................................Date of
arrival:....................

-Cửa khẩu xuất khỏi Việt
Nam:.......................Ngày đi:.............................

Exit
port:.......................................................Date of
departure:.................

-Phương tiện vận chuyển:............................................................................

Mean of transport:........................................................................................

-Điều kiện kỹ thuật  bảo
quản hàng trong vận chuyển:..............................

Condition during
transport:........................................................................

-Các vật dụng khác có liên quan
kèm theo trong vận chuyển......................

......................................................................................................................

Other goods
accompanied:..........................................................................

......................................................................................................................

-Dự kiến của lô trình quá cảnh
mượn đường Việt Nam:..............................

Proposed itinerary in
vietnam:.....................................................................

-Hồ sơ giấy tờ liên quan gồm:.....................................................................

......................................................................................................................

Attached documets consist
of:....................................................................

.....................................................................................................................

Tôi xin cam đoan việc khai báo
trên hoàn toàn đúng sự thật.

I guarantee that the above
declared infomation is true.

GIẤY KHAI BÁO KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT

DECLARAION FOR
ANIMAL QUARANTINE

Số:...........................

Number:.................

Theo Pháp lệnh thú y của Cộng
hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam đối với hàng động vật,sản phẩm dộng vật chuyển từ
nước ngoài vào lãnh thổ Việt Nam.

According to the Veterinary
ordinance of the Socialist Republic of Vietnam Concerning annimals product
being imported in to Vietnam

Cơ quan kiểm dịch động vật:.......................................................................

Animal Quarantine Service
of:....................................................................

Yêu cầu người phụ trách phương
tiện vận chuyển thực hiện các điều dưới đây:

Requires the Commander in
charge of transport mean of fulfilling the following regulations:

I/ KHAI BẰNG VIẾT
NHƯ SAU:

DECLARE IN
WRITTING:

1/Tên, số hiệu phương tiện vận
chuyển:......................................................

Name and number of transport
mean:.........................................................

2/ Họ tên người phụ trách phương
tiện vận chuyển:....................................

Name the Commander in
charge:................................................................

3/ Cảng, sân bay đầu tiên và ngày
rời cảng, sân bay đó ra đi:.....................

The first port, airporrt of
loading and the date of departure:.......................

4/ Tên hàng động vật, sản phẩm
động vật nhận ở cảng, sân bay đầu tiên:......................................................................................................................

Animals and animal products
loaded at the first ports, airports:.................

.....................................................................................................................

5/ Tên hàng động vật, sản phẩm
động vật nhận chở ở các cảng, sân bay quá cảnh và tên cảng, sân bay
đó:...............................................................

Animals and animal products
loaded at the intermediate ports, airports and the name of the ports,
airports:..............................................................

6/ Tên hàng động vật, sản phẩm
động vật bốc ra ở cảng, sân bay đầu
tiên:......................................................................................................................

Animals and animal products
to be discharget at the first ports, airports:...

......................................................................................................................

II Trong thời gian tàu đỗ ở cảng,
người phụ trách phương tiện cần phải làm đúng những điều qui định sau :

During  the stay of the
vessel in port, airport the Commander incharge must correctly carried out the
following regulation:

1/Toàn thể cán bộ công nhân viên
không được mang lên bờhoạc ra khỏi sân bay bất kỳ loại động vật, sản phẩm động
vật nào khi không có sự cho phép của cán bộ kiểm dịch động vật:

The staff members of thê
transport means are not allowed to bring ashore any Animals and animal product without
the permission of the animal quarantine service.

2/Không được vứt ra khỏi phương
tiện vận chuyển những chất phế thải, chất rác có nguồn gốc động vật và các thứ
dùng để đóng gói chúng.

Not any Animals and animal
product and packing materials are allowed to be thrown from the transport
means.

Người phụ trách phương tiện vận
chuyển cam  đoan những điều khai trên là đúng và nhạn có trách nhiệm chấp
hành đầy đủ các điều qui định về kiểm dịch động vật.

The Commander in charge
quarantees the correct ness of the above mentioned declaration and his
responsibility for abiding enterily by the said regulations on animal
quarabtine.

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN TRONG NƯỚC

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Họ tên (chủ hàng hoặc người đại
diện):............................................

Địa chỉ giao dịch:..............................................................................

Có vận chuyển số động vật
sau:........................................................

Nơi xuất
phát:..............................................................................................

Nơi đến:.......................................................................................................

Phương tiện vận chuyển:.............................................................................

Các vật dụng khác có liên
quan kèm theo:................................................

....................................................................................................................

CHỨNG NHẬN KIỂM
DỊCH

Tôi, kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng
nhận số động vật trên:

1/Xuất phát từ vùng an toàn dịch
bệnh;

2/Không có triệu chứng bệnh truyền
nhiễm khi xuất phát;

3/ Đã được xét nghiệm và có kết
quả âm tính(-) với các bệnh:

-................................................xét
nghiệm ngày..........................................

-................................................xét
nghiệm ngày..........................................

-................................................xét
nghiệm ngày..........................................

4/Đã dược phòng vacxin:

-..................................................tiêm
phòng ngày........................................

-..................................................tiêm
phòng ngày........................................

-..................................................tiêm
phòng ngày........................................

5/Phương tiện vận chuyển,các vật
dụng khác có liên quan kèm theo đủ vệ sinh thú y và đã được khử trùng tiêu độc.

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN
TRONG NƯỚC

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Họ tên (chủ hàng hoặc người đại
diện):............................................

Địa chỉ giao
dịch:..............................................................................

Có vận chuyển số động vật
sau:........................................................

Nơi sản xuất:................................................................................................

Nơi xuất phát:..............................................................................................

Nơi đến:.......................................................................................................

Phương tiện vận chuyển:.............................................................................

Các vật dụng khác có liên
quan kèm theo:................................................

....................................................................................................................

CHỨNG NHẬN KIỂM
DỊCH

Tôi, kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng
nhận số động vật trên:

1/ Được lấy từ động vật khoẻ mạnh,
xuất phát từ vùng an toàn dịch bệnh;

2/ uá trình chế biến bảo quản
đảm bảo vệ sinh thú y theo quy định;

3/ Đã được kiểm tra các chỉ
tiêu thú y:

Cảm
quan................................Kết quả.................Kiểm tra
ngày...............

Lý
hoá.....................................Kết quả.................Kiểm tra
ngày...............

Vi sinh...................................Kết
quả.................Kiểm tra ngày...............

Kích tố tăng
trưởng.................Kết quả.................Kiểm tra ngày...............

Kim loại nặng........................Kết
quả.................Kiểm tra ngày...............

Kháng sinh dư
thừ...................Kết quả.................Kiểm tra ngày...............

4/ hương tiện vận chuyển,các vật
dụng khác có liên quan kèm theo đủ vệ sinh thú y và đã được khử trùng tiêu độc.

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT

ANIMAL HEALTH
CERTIFICATE

 (Ban hành
kèm theo Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ
Nông nghiệp và CNTP)

Số................../TKKD

Number...............

-Tên, địa chỉ người xuất hàng:.....................................................................

Name and address of
exporter:....................................................................

-Nơi xuất phát của động vật:........................................................................

Place of origin of the
animal/s:....................................................................

I/ Mô tả chi tiết hàng

Identification of the
animal/s

Tổng số:.......................................................................................................

Total:............................................................................................................

II/ Xuất đi

Destination of the animal/s

-Nước
nhập:..................................................................................................

Country of
destinaion:..................................................................................

-Tên,địa chỉ người nhận
hàng:......................................................................

Name and address of
consignee:.................................................................

-Phương tiện vận
chuyển:............................................................................

Means of
transport:.......................................................................................

III/ Chứng nhận kiểm dịch

Health certificate

Tôi, bác sỹ thú y ký tên dưới đây chứng nhận số động
vật trên đã được kiểm tra:

The  undersigned official
Veterinarian certifies that the animal/s described above and ẽamined

a/ Không có biểu hiện lâm sàng
bệnh truyền nhiễm trong ngày xuất phát

Showed no clinical sign of
the contagious disease on the day of shipmen

b/ Đáp ứng được các yêu cầu
sau:

Satisfies/satisfy the
following requirements:.............................................

Giấy có giá trị
đến....................

Valid up
to.........................

Bác sỹ thú y                         
Giấy này làm tại..............Ngày.......................

Ký
tên                                        
issued at....................on............................

Veterinarian                        
Cơ quan kiểm dịch động vật ký tên, đóg dấu

signature                       
Animal Health organization signature and stamp

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT

HEALTH CERTIFICATE
FOR PRPDUCT OF ANIMAL

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Number...............

-Tên,địa chỉ người xuất
hàng:.......................................................................

Name and address of
exporter:.....................................................................

-Tên,địa chỉ người nhận
hàng:......................................................................

Name and address of consignee:.................................................................

-Loại sản
phẩm:...........................................................................................

Type of
product:...........................................................................................

-Qui cách đóng
gói:......................................................................................

Type of
package:.........................................................................................

Số kiện hàng
:...............................................................................................

Number of
package:.....................................................................................

-Khối lượng
:................................................................................................

Net
weight:...................................................................................................

-Tên,địa chỉ sản xuất,chế biến
hàng:............................................................

Name and ddress of the
processing establishment:.....................................

-Phương tiện vận
chuyển:............................................................................

Means of
transport:.......................................................................................

III/ Chứng nhận kiểm dịch

Health certificate

Tôi, bác sỹ thú y ký tên dưới đây chứng nhận số động
vật trên đã được kiểm tra:

The undersigned official
Veterinarian certifies that the animal/s described above and ẽamined

Giấy có giá trị
đến....................

Valid up
to.........................

Bác sỹ thú y                         
Giấy này làm tại..............Ngày.......................

Ký
tên                                        
issued at....................on............................

Veterinarian  
                      Cơ
quan kiểm dịch động vật ký tên, đóg dấu

signature                       
Animal Health organization signature and stamp

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH THỊT

HEALTH
CERTIFICATE FOR  MEAT

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số................../TKKD

Number...............

-Tên,địa chỉ người xuất
hàng:.......................................................................

Name and address of
exporter:.....................................................................

-Tên,địa chỉ người nhận
hàng:......................................................................

Name and address of
consignee:.................................................................

-Loại
thịt:.....................................................................................................

Type of portions of
meat...............................................................................

-Qui cách đóng
gói:......................................................................................

Type of
package:.........................................................................................

-Số  lượng
:................................................................................................

Number of objects or
packages:...................................................................

Trọng lượng:................................................................................................

Net
weight:...................................................................................................

-Tên,địa chỉ lò
mổ:.......................................................................................

Name/s and ddress/es of
theabattioir/s:.......................................................

-Tên,địa chỉ nơi chế biến,đóng
gói thịt........................................................

Address/é and name/s of the
cutting – up establishment/s..........................

-Phương tiện vận
chuyển:............................................................................

Means of
transport:.......................................................................................

III/ Chứng nhận kiểm dịch

Health certificate

Tôi, bác sỹ thú y ký tên dưới đây chứng nhận :

The undersigned official
Veterinarian certifies that :

a/ Tòan bộ số lượng thịt và các kiện hàng thịt mô
tả trên được niêm phong đánh dấu đều lấy từ động vật khoẻ mạnh được giết mổ trong
lò mổ

the meats. packages of meat
referred to above are stamped, there by attesting that all the meat comes from
the healthy animals or birds slaughtered in abattoirs.

b/ Thịt được pha lọc, đóng gói,  bảo quản tại
Xí nghiệp chế biến thịt.

The meat was cut up in a
cutting up establishment.

c/ Thịt an toàn cho người sử dụng.

The meat is considered to be
fit for human consuption.

d/ Thịt đáp ứng các yêu cầu
sau:

The meat satifies the
following requirments:

...................................................................................................................

...................................................................................................................

...................................................................................................................

...................................................................................................................

Giấy có giá trị đến......

Valid up to....

 Bác sĩ thú
y                                  
Giấy này làm tại.... ngày........

ký
tên                                                    
Issued at..........on..........

Veterinarian                       
Cơ quan kiểm dịch động vật ký tê, đóng dấu

Signature      
                   Animal
health Organization signature and stamp

CỘNG HOÀ 
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
---------------------------

BIÊN BẢN LẤY MẪU KIỂM NGHIỆM HÀNG

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số.............../BBLM

Với sự có mặt của ông bà..............................
là chủ hàng (người đại diện )

Địa chỉ giao dịch.........................................................................................

Tôi...................................................chức
danh..........................................

đã tiến hành lấy  mẫu kiểm
nghiệm sau :....................................................

- Tên
hàng..................................................................................................

- Số lượng....................
Khối lượng..............................................................

- Quy cách đóng
gói:....................................................................................

- Tình trạng vệ sinh thú y
hàng :...................................................................

......................................................................................................................

.......................................................................................................................

.....................................................................................................................

- Số mẫu hàng đã lấy để kiểm
nghiệm:.........................................................

- Tổng khối lượng số mẫu hàng
đã lấy :.......................................................

-  Nơi tiến hành lấy mẫu
hàng:.....................................................................

CỘNG HOÀ 
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
---------------------------

BIÊN BẢN XÁC ĐỊNH TÌNH TRẠNG VỆ SINH THÚ Y CỦA HÀNG ĐỘNG
VẬT, SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số........................./BBVSTY

..........................Ngày............tháng...............năm.............

Tôi:............................................Chức
danh:................................................

Trong khi tiến hành kiểm tra vệ
sinh thú y hàng sau:..................................

-Tên
hàng:.....................................................................................................

-Số
lượng:...........................................Khối lượng:......................................

Của ông bà( chủ hàng hoặc người
đại diện):................................................

Địa chỉ giao
dịch:..........................................................................................

Đã phát hiện tình trạng vệ sinh
thú y của số hàng trên như sau:

Phương pháp kiểm tra tình trạng
vệ sinh thú y của hàng:............................

......................................................................................................................

Ý kiến của chủ hàng hoặc người
đại diện:...................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

Biên bản này lập thành hai bản
có giá trị như nhau

-Một bản do cơ quan tiếp nhận
tờ khai giữ

-Một bản do chủ hàng hoặc người
đại diện giữ

CỘNG HOÀ 
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
---------------------------

ĐĂNG KÝ XIN KIỂM TRA VỆ SINH THÚ Y ĐỊA ĐIỂM LẬP CƠ SỞ GIẾT
MỔ

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số......................../ĐKKSGM

Kính
gửi:.....................................

-Họ, tên(người xin lập cơ sở giết
mổ hoặc người đại diện):.........................

......................................................................................................................

-Địa chỉ giao
dịch:........................................................................................

-Số điện thoại
:................................Fax:.......................................................

Xin được làm thủ tục kiểm tra
vệ sinh thú y địa điểm lập cơ sở giết mổ.

-Địa chỉ, địa danh của địa diểm
lập cơ sở giết mổ:......................................

-Mục đích lập cơ sở giết mổ động
vật để    : xuất khẩu      

                                                              
: tiêu dùng trong nước    

-Quy mô giết mổ:                                     
: lò giết mổ      

                                                              
: điểm giết mổ  

-Mục đích lập cơ sở để giết mổ
loại động vật:..............................................

-Dự kiến thời gian khởi công xây
dựng cơ sở giết mổ:................................

-Các hồ sơ liên quan kèm theo
gồm:............................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

CỘNG HOÀ 
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
---------------------------

QUYẾT ĐỊNH XỬ LÝ

HÀNG ĐỘNG VẬT, SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT KHÔNG ĐỦ TIÊU CHUẨN
VỆ SINH THÚ Y

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số....................../QĐXL

-Căn cứ Pháp lệnh Thú y của nước
Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam công bó 15/2/1993 và Điều lệ Kiểm dịch,Kiểm
soát giết mổ,Kiểm tra vệ sinh thú y động vật,sản phẩm động vật ban hành kèm
theo Nghi định số 93/CP ngày 27/11/1993 của Chính phủ

-Căn cứ tình trạng vệ sinh thú
y của số hàng:

Tên
hàng:.....................................................................................................

Số
lượng:...........................................Khối lượng:......................................

Của ông bà( chủ hàng hoặc người
đại diện):................................................

Địa chỉ giao
dịch:..........................................................................................

Số hàng trên đây không đủ tiêu
chuẩn vệ sinh thú y theo quy định sau:......

.......................................................................................................................

...................................................................................................................

(Kèm theo biên bản xác định tình
trạng vệ sinh thú y của hàng số...ngày...)

QUYẾT ĐỊNH.

1. Địa điẻm tiến hành xử lý vệ
sinh thú y hàng:.............................................

2. Thời gian tiến hành sử
lý:..........................................................................

3. Biện pháp kỹ thuật xử lý hàng
và các vật dụng có liên quan( phương tiện vận chuyển, bao bì đóng gói, chứa
đựng):....................................................

........................................................................................................................

....................................................................................................................

4. Tổ chức, cá nhân thực hiện
hàng:.............................................................

5.Quy định sử dụng hàng sau khi
đã xử lý vệ sinh thú y:.............................

.......................................................................................................................

.....................................................................................................................

CỘNG HOÀ 
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
---------------------------

ĐƠN ĐĂNG KÝ XIN KIỂM TRA ĐIỀU KIỆN VỆ SINH THÚ Y CƠ SỞ GIẾT
MỔ ĐỂ ĐƯA VÀO HOẠT ĐỘNG

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số.............../ĐKKSGM

Kính
gửi:.....................................

-Họ, tên(người xin lập cơ sở giết
mổ hoặc người đại diện):.........................

......................................................................................................................

-Địa chỉ giao
dịch:........................................................................................

-Số điện thoại :................................Fax:.......................................................

Xin được làm thủ tục kiểm tra
điều kiện vệ sinh thú y cơ sở giết mổ để đưa vào hoạt động.

-Địa chỉ, địa danh cơ sở giết
mổ:..................................................................

-Mục đích giết mổ động vật để       
: xuất khẩu                         


                                                  
: tiêu dùng trong nước        

-Quy mô giết mổ:                         
: lò giết mổ                        
 

                                                  
: điểm giết mổ   
                 

-Loại động vật được giết mổ
:......................................................................

-Dự kiến thời gian đưa cơ sở giết
mổ vào hoạt động:...................................

-Các hồ sơ liên quan kèm theo
gồm:............................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

CỘNG HOÀ XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
---------------------------

ĐƠN ĐĂNG KÝ XIN KIỂM TRA ĐIỀU KIỆN VỆ SINH THÚ Y ĐỊA ĐIỂM
LẬP CƠ SỞ CHẾ BIẾN, BẢO QUẢN SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số.............../ĐKKTVSTY

Kính
gửi:............................................................

-Họ, tên(người xin lập cơ sở chế
biến, bảo quản sản phẩm động vật ):........

......................................................................................................................

-Địa chỉ giao
dịch:........................................................................................

-Số điện thoại
:................................Fax:.......................................................

Xin được làm thủ tục kiểm tra
vệ sinh thú y địa điểm lập cơ sở chế biến bảo quản sản phẩm động vật:

-Địa chỉ, địa danh của địa điểm
lập cơ sơ chế biến bảo quản sản phẩm động
vật:.......................................................................................................

-Mục đích chế biến, bảo quản sản
phẩm động vật để      :xuất khẩu 

                                                                                
:  tiêu dùng trong nước 

-Mục đích lập cơ sở để chế biến,
bảo q uản loại sản phẩm động vật :

-Dự kiến thời gian khởi công xây
dựng cơ sở chế biến, bảo quản sản phẩm động vật.......................................................................................................

-Các hồ sơ liên quan kèm theo
gồm:............................................................

.......................................................................................................................

.....................................................................................................................

ĐĂNG KÝ XIN KIỂM TRA ĐIỀU KIỆN VỆ SINH THÚ Y CỬA HÀNG, QUẦY
HÀNG CHUYÊN, DOANH MUA BÁN THỊT, SỮA HOẶC CÁC SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT KHÁC

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số.............../ĐKKTVSTY

Kính
gửi:............................................................

-Họ, tên(người xin lập cơ sở chế
biến, bảo quản sản phẩm động vật ):........

......................................................................................................................

-Địa chỉ giao
dịch:........................................................................................

-Số điện thoại
:................................Fax:.......................................................

Xin được làm thủ tục kiểm tra điều kiện vệ sinh thú
y cửa hàng, quầy hàng.

- Địa chỉ, địa danh cửa hàng,
quầy hàng:......................................................

- Mặt hàng kinh
doanh:.................................................................................

- Dự kiến thời gian cửa hàng quầy
hàng bắt đầu hoạt động:.......................   

-Các hồ sơ liên quan kèm theo
gồm:............................................................

.......................................................................................................................

.....................................................................................................................

CỘNG HOÀ XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do-Hạnh phúc
---------------------------

ĐĂNG KÝ XIN KIỂM TRA ĐIỀU KIỆN VỆ SINH THÚ Y CƠ SỞ CHẾ
BIẾN, BẢO QUẢN SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT ĐỂ ĐƯA VÀO HOẠT ĐỘNG

(Ban hành kèm theo
Quyết định số...NN-TY/QĐ, ngày... tháng 5 năm 1994 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và CNTP)

Số.............../ĐKKTVSTY

Kính
gửi:............................................................

-Họ tên (người có cơ sở chế biến,
bảo quản sản phẩm động vật vào hoạt động hoặc người đại diện ):..........................................................................

-Địa chỉ giao
dịch:........................................................................................

-Số điện thoại
:................................Fax:.......................................................

Xin được làm thủ tục kiểm tra
điều kiện vệ sinh thú y cơ sở chế biến, bảo quản sản phẩm động vật để đưa vào hoạt
động:

-Địa chỉ, địa danh cơ sơ chế biến,
bảo quản sản phẩm động vật:.............

-Mục đích chế biến, bảo quản sản
phẩm động vật để      :xuất khẩu 

                                                                                   
                        
: tiêu dùng trong nước 

-Loại sản phẩm động vật được để
chế biến, bảo quản  :...............................

-Dự kiến thời gian đưa cơ sở chế
biến, bảo quản sản phẩm động vật vào hoạt
động:.....................................................................................................

-Các hồ sơ liên quan kèm theo
gồm:............................................................

......................................................................................................................

...............................................................................................................