Dưới đây là bài phân tích mới nhất của Luật Dương Gia về thủ tục hưởng chế độ trợ cấp bảo hiểm thai sản. Chế độ thai sản là quyền lợi mà người lao động nữ mang thai, sinh con được hưởng khi tham gia bảo hiểm xã hội từ đủ sáu tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
Mục lục bài viết
1. Điều kiện hưởng chế độ thai sản:
– Lao động nữ mang thai;
– Lao động nữ sinh con;
– Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;
– Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 6 tháng tuổi;
– Lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động thực hiện biện pháp triệt sản;
– Lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con.
Các trường hợp b,c,d phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. Trong trường hợp b, c được chỉ định nghỉ dưỡng thai thì phải đóng BHXH từ đủ 3 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con
2. Mức hưởng chế độ thai sản :
– Trợ cấp 1 lần khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi bằng 2 tháng lương tối thiểu chung cho mỗi con. (Hiện nay là 1.490.000 vnđ/tháng)
– Mức hưởng chế độ thai sản = 100% mức bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng bảo hiểm xã hội của 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc của người mẹ.
– Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản được tính là thời gian đóng bảo hiểm xã hội. Thời gian này người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng bảo hiểm xã hội.
Theo Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 quy định hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm xã hội do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Doanh nghiệp chuẩn bị:
– Danh sách (mẫu 01B-HSB)
Người lao động chuẩn bị:
– Sổ bảo hiểm xã hội.
– Giấy chứng sinh (bản sao) hoặc Giấy khai sinh (bản sao) của con.
Trình tự thực hiện:
Bước 1: Người lao động nộp hồ sơ cho DN (Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động).
Bước 2: Lập hồ sơ hưởng chế độ thai sản:
+) Danh sách (mẫu 01B-HSB)
+) Bản sao giấy khai sinh của em bé (Photo công chứng)
+) Sổ bảo hiểm của lao động nữ sinh con.
Thời hạn giải quyết:
– DN giải quyết và chi trả chế độ cho người lao động trong thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
– Cơ quan BHXH thanh quyết toán cho DN trong thời hạn tối đa 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
3. Dừng đóng bảo hiểm có được hưởng chế độ thai sản?
Tóm tắt câu hỏi:
Chào luật sư, em có tham gia bảo hiểm từ tháng 1/2015, đóng tới tháng 11/2015 thì em nghỉ tạm để dưỡng thai và chờ đến ngày sinh. Nhưng tới tháng 5/2016 em mới sinh em bé. Vậy trường hợp của em có được hưởng bảo hiểm thai sản không khi em nghỉ sinh sớm như vậy ạ?
Chân thành cảm ơn luật sư.
Luật sư tư vấn:
Theo quy định tại Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì để được hưởng chế độ thai sản khi sinh con, bạn phải đáp ứng điều kiện là đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 6 tháng trở lên trong thời hạn 12 tháng trước khi sinh con.
Theo quy định tại Khoản 1 Điều 9 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH thì thời gian 12 tháng trước khi sinh con theo quy định tại Khoản 2 Điều 31
Bạn là lao động nữ đang mang thai nên đã thỏa mãn điều kiện thứ nhất về đối tượng được hưởng chế độ thai sản. Về điều kiện thứ hai là thời gian đóng bảo hiểm xã hội thì xét 2 trường hợp sau:
Trường hợp 1, nếu bạn sinh con trước ngày 15/5/2016 thì thời gian 12 tháng sẽ tính từ tháng 4/2015 đến tháng 4/2016. Trong trường hợp này, thời gian đóng bảo hiểm xã hội của bạn sẽ tính từ tháng 4/2014 đến tháng 11/2015. Như vậy, thời gian đóng bảo hiểm xã hội của bạn đã đủ 6 tháng trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
Trường hợp 2, nếu bạn sinh con sau ngày 15/5/2016 thì thời gian 12 tháng sẽ tính từ tháng 4/2015 đến tháng 4/2016. Trong trường hợp này,thời gian đóng bảo hiểm xã hội của bạn tính từ tháng 5/2014 đến tháng 11/2015. Trong trường hợp này, thời gian đóng bảo hiểm xã hội của bạn cũng đã đủ 6 tháng trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
Như vậy, xét trong các trường hợp thì dù bạn nghỉ sinh sớm nhưng sẽ vẫn được hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật.
4. Thủ tục hưởng chế độ thai sản khi thai chết lưu:
Tóm tắt câu hỏi:
Chào luật sư! Tôi mới tham gia bảo hiểm xã hội từ tháng 11/2015 đến ngày 10/4/2016 thì tôi phải nhập viện vì thai chết lưu (thai được 8 tháng). Vậy cho tôi có được chế độ thai sản theo quy định của bảo hiểm xã hội không?
Luật sư tư vấn:
Căn cứ theo Điều 33 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định thời gian hưởng chế độ khi sẩy thai, nạo, hút thai, thai chế lưu hoặc phá thai bệnh lý.
Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn rơi vào trường hợp thai chết lưu 8 tháng, thuộc vào Điểm d Khoản 1 Điều 33 Luật Bảo hiểm xã hôi 2014, bạn sẽ được nghỉ tối đa là 50 ngày theo quy định.
Mức hưởng chế độ thai sản trong trường hợp thai chết lưu một tháng bằng 100% mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của 06 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản. Trường hợp bạn có tham gia bảo hiểm xã hội từ tháng 11/2015 đến tháng 4/2016, thời gian đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ 6 tháng thì được tính bằng mức hưởng chế độ thai sản là bình quân tiền lương tháng của các tháng đã đóng bảo hiểm xã hội trước khi bạn nghỉ thai sản.
Hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm thai sản khi thai chết lưu gồm:
– Sổ bảo hiểm xã hội;
– Giấy xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền về việc thai bị chết lưu.
Sau khi chuẩn bị xong hồ sơ, bạn nộp lên cho người sử dụng lao động để được hưởng chế độ thai sản.
5. Thủ tục làm hồ sơ hưởng chế độ thai sản:
Tóm tắt câu hỏi:
Thưa luật sư, luật sư trả lời giúp em câu hỏi này với ạ. Em là giáo viên mầm non của trường mầm non tư thục Hoa Sữa ở Văn Lâm Hưng Yên, em có đóng bảo hiểm xã hội từ tháng 1/2015 đến cuối tháng 11/2015 em sinh bé tại bệnh viện phụ sản Hải Dương. Đầu năm 2016 em có gửi hồ sơ để nhận chế độ thai sản nhưng đến bây giờ là tháng 5/2016 em vẫn chưa nhận được, em có hỏi ở trường thì được trả lời là chị hiệu trưởng là người trực tiếp bảo lãnh đóng cho bị mất chứng minh thư nên k lấy được bây giờ phải đợi chị hiệu trưởng làm xong chứng minh thư thì mới giải quyết và bảo hiểm ở Hưng Yên nó vậy. Em chưa thấy trường hợp nào như vậy cả, rất mong luật sư trả lời giúp em câu hỏi này. Em cảm ơn.
Luật sư tư vấn:
Theo quy định tại khoản 1 Điều 102 Luật bảo hiểm xã hội 2014 thì trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ đề nghị hưởng chế độ thai sản cho người sử dụng lao động.
Căn cứ tại Điều 4, Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 thì hồ sơ giải quyết hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ đang đóng bảo hiểm xã hội sinh con, gồm:
– Sổ bảo hiểm xã hội.
– Giấy chứng sinh (bản sao) hoặc Giấy khai sinh (bản sao) của con. Nếu sau khi sinh, con chết thì có thêm Giấy báo tử (bản sao) hoặc Giấy chứng tử (bản sao) của con. Đối với trường hợp con chết ngay sau khi sinh mà không được cấp các giấy tờ này thì thay bằng bệnh án (bản sao) hoặc giấy ra viện của người mẹ (bản chính hoặc bản sao).
– Danh sách 01B-HSB
Trách nhiệm của nhà trường là nộp toàn bộ hồ sơ giải quyết hưởng chế độ thai sản của từng người lao động cho cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Trong trường hợp này, khi thực hiện thủ tục hưởng chế độ thai sản cho chị thì hiệu trưởng trường chị phải trực tiếp lên cơ quan bảo hiểm xã hội để làm thủ tục cho chị. Vì hiệu trưởng của chị mất chứng minh nhân dân nên khi làm thủ tục tại cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ gặp bất lợi, không chứng minh được về nhân thân và không thực hiện được thủ tục. Vì vậy, khi hiệu trưởng trường chị làm lại chứng minh nhân dân và nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội thì cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ giải quyết chế độ thai sản cho chị theo quy định.
Như vậy, theo quy định trên trình tự giải quyết hưởng chế độ thai sản:
Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động.
– Trường hợp người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi thì nộp hồ và xuất trình sổ bảo hiểm xã hội cho cơ quan sổ bảo hiểm xã hội.
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ nộp cho cơ quan sổ bảo hiểm xã hội.
Trách nhiệm giải quyết của cơ quan sổ bảo hiểm xã hội:
– Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quansổ bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động;
– Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi, cơ quan sổ bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.
6. Đóng bảo hiểm xã hội như thế nào để được hưởng chế độ thai sản?
Tóm tắt câu hỏi:
Em đóng BHXH từ tháng 6/2016, em đang có em bé tới tháng 12/2017 em sinh. Vậy em phải đóng bhxh tới tháng mấy thì em được hưởng chế độ thai sản, em có hỏi bên bhxh họ nói đóng tới tháng 5/2017 thì sẽ được hưởng vậy có đúng không?
Luật sư tư vấn:
Theo quy định tại Điều 31 Luật bảo hiểm xã hội 2014 thì điều kiện hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ sinh con là bạn đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh. Tức là khi bạn dự sinh vào tháng 12/2017 thì tính từ tháng 12/2016 đến tháng 12/2017, bạn phải đóng đủ 6 tháng đóng bảo hiểm xã hội trở lên thì sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản.
Cơ quan bảo hiểm xã hội trả lời bạn phải đóng ít nhất đến tháng 5/2017 mới đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản là đúng quy định pháp luật.
Khi bạn có nhu cầu hưởng chế độ thai sản thì bạn sẽ được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản trước và sau sinh con là 6 tháng, trường hợp sinh đôi thì tính từ người con thứ 2 trở đi, cứ mỗi con, bạn được nghỉ thêm 1 tháng. Mức hưởng của một tháng nghỉ thai sản bằng 100% bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của 6 tháng trước khi nghỉ việc để hưởng chế độ thai sản.
Sau khi sinh, trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày bạn trở lại làm việc thì bạn cần nộp cho công ty bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh cho công ty nơi bạn đang làm việc để công ty thực hiện thủ tục hưởng chế độ bảo hiểm thai sản.
