Skip to content
 1900.6568

Trụ sở chính: Số 89, phố Tô Vĩnh Diện, phường Khương Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội

  • DMCA.com Protection Status
Home

  • Trang chủ
  • Về Luật Dương Gia
  • Lãnh đạo công ty
  • Đội ngũ Luật sư
  • Chi nhánh 3 miền
    • Trụ sở chính tại Hà Nội
    • Chi nhánh tại Đà Nẵng
    • Chi nhánh tại TPHCM
  • Pháp luật
  • Văn bản
  • Giáo dục
  • Bạn cần biết
  • Liên hệ Luật sư
    • Luật sư gọi lại tư vấn
    • Chat Zalo
    • Chat Facebook

Home

Đóng thanh tìm kiếm

  • Trang chủ
  • Đặt câu hỏi
  • Đặt lịch hẹn
  • Gửi báo giá
  • 1900.6568
Trang chủ Pháp luật Luật BHXH và BHYT

Mẫu tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN

  • 03/06/202503/06/2025
  • bởi Luật sư Nguyễn Văn Dương
  • Luật sư Nguyễn Văn Dương
    03/06/2025
    Theo dõi chúng tôi trên Google News

    Khi tham gia bảo hiểm thì người tham gia bảo hiểm cần phải khai tờ khai tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp. Vậy mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp bao gồm những nội dung gì?

      Mục lục bài viết

      • 1 1. Mẫu tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN là gì?
      • 2 2. Mẫu tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN:
      • 3 3. Hướng dẫn sử dụng mẫu tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN:
      • 4 4. Quy định của pháp luật về tham gia BHXH, BHYT, BHTN:

      1. Mẫu tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN là gì?

      Mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp là mẫu tờ khai do người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp lập ra khi tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp. Mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp nêu rõ những thông tin của người tham gia bảo hiểm: họ tên, ngày tháng, năm sinh, nguyên quán, nơi cư trú, số chứng minh nhân dân/ căn cước công dân, số bảo hiểm( bao gồm: bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp), quá trình tham gia bảo hiểm, quá trình đóng bảo hiểm, mức đóng,.. nội dung của tờ khai tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp…
      Mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp là mẫu tờ khai được dùng để kê khai về việc tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của người tham gia bảo hiểm. Mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp là cơ sở để cơ quan bảo hiểm xác nhận về thông tin của người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp. Trong mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp có nêu rõ về xác nhận của cơ quan, đơn vị sử dụng lao động, và xác nhận của cơ quan bảo hiểm xã hội. Theo đó, khi tham gia đăng ký, điều chỉnh đóng bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp thì chủ thể tham gia phải thực hiện đăng ký và chuẩn bị hồ sơ, trong hồ sơ bao gồm có những loại giấy tờ như sau: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT và Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03( Đối với người lao động đang làm việc tại đơn vị), còn đối với người lao động đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng được quy định thì hồ sơ đăng ký bao gồm: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT và Hợp đồng lao động có thời hạn ở nước ngoài hoặc HĐLĐ được gia hạn kèm theo văn bản gia hạn HĐLĐ hoặc HĐLĐ được ký mới tại nước tiếp nhận lao động theo hợp đồng. Đối với các đơn vị thì hồ sơ bao gồm: Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT, danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN, bảng kê thông tin. Đối với việc đăng ký, đăng ký lại, điều chỉnh đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện, cấp sổ bảo hiểm xã hội thì hồ sơ bao gồm:Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT( đối với người tham gia), danh sách người tham gia BHXH tự nguyện ( đối với Đại lý thu/Cơ quan BHXH (đối với trường hợp người tham gia đăng ký trực tiếp tại cơ quan BHXH)

      2. Mẫu tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN:

      BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM                     CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

                                                                                                    Độc  lập  – Tự do  – Hạnh phúc

      TỜ KHAI

      THAM GIA BHXH, BHYT, BHTN

      Số sổ BHXH :…..(1)

         A – NGƯỜI LAO ĐỘNG

      1. Họ và tên :                                             Nam                  Nữ (2)
      2. Ngày tháng năm sinh : … Dân tộc:   Kinh               Quốc tịch :  Việt Nam . (3)
      3. Nguyên quán : Xã …., Huyện …., Tỉnh ……(4)
      4. Nơi cư trú (nơi thường trú hoặc tạm trú) :(5)
      5. CMND số :  Nơi cấp :  Ngày cấp : …..(6)
      6. Hợp đồng lao động (hoặc hợp đồng làm việc): Số… ngày … tháng … năm… có hiệu lực từ ngày .. tháng..năm…          Loại hợp đồng: …(7)
      7. Chức vụ, chức danh nghề : …(8)
      8. Cơ quan, đơn vị : …..(9)
      9. Địa chỉ : ……..(10)
      10. Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu : …………..(11)
      11. Đối tượng hưởng BHYT mức:(12)
      12. Quá trình đóng, chưa hưởng BHXH một lần và BH thất nghiệp : (13)
      Từ

      tháng

      năm

      Đến tháng năm Cấp bậc, chức vụ, chức danh nghề,công việc, nơi làm việc

      (tên cơ quan, đơn vị, điạ chỉ)

      Tiền lương,

      tiền công

      Phụ cấp Ghi

      chú

      Chức vụ TN VK TN nghề Khác
      1 2 3 4 5 6 7 8 9
       

       

       

       

       

       

       

      Cam kết: Những nội dung kê khai trên là hoàn toàn đúng sự thực, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

                                                                                                                       Ngày     tháng      năm 20

                                                                                                                                Người khai

                                                                                                                            

      XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG: 

      Cơ quan, đơn vị, tổ chức:….(14)

      Sau khi kiểm tra, đối chiếu hồ sơ gốc của Ông (Bà): ….(1)

      Xác nhận các nội dung kê khai trên là hoàn toàn đúng sự thực.

                                                                                               TP Hà Nội, ngày     tháng     năm 20…

                                                                                                          Người sử dụng lao động

                                                                                                               (Ký tên,  đóng dấu)

       C.XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI:

      – Bảo hiểm xã hội quận…… sau khi kiểm tra, đối chiếu với hồ sơ gốc của cá nhân Ông (Bà)  ////// xác nhận các nội dung kê khai trên là đúng.

      Cán bộ thẩm định 

      TP Hà Nội, ngày     tháng     năm 20…

       Giám đốc BHXH

      (Ký tên đóng dấu)

      3. Hướng dẫn sử dụng mẫu tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN:

      (1): Điền số sổ bảo hiểm xã hội

      (2: Điền họ tên, giới tính của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN

      (3): Điền ngày tháng năm sinh, dân tộc  của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN

      (4): Điền nguyên quán của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN

      (5): Điền nơi cư trú( thường trú hoặc tạm trú) của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN

      (6); Điền số chứng minh nhân dân/ căn cứ dân nhân của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN

      (7): Điền hợp đồng lao động

      (8): Điền chức vụ, chức danh nghề

      (9): Điền tên cơ quan, đơn vị

      (10): Điền địa chỉ

      (11): Điền nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu

      (12): Điền đối tượng hưởng BHYT mức

      (13): Điền quá trình đóng, chưa hưởng BHXH một lần và BH thất nghiệp

      (14): Tại mục: ” Xác nhận của người sử dụng lao động” :  điền cơ quan, đơn vị, tổ chức

      Ghi chú: Mẫu 01 – TBH do người lao động kê khai, lập 3 bản gửi người sử dụng lao động.

      4. Quy định của pháp luật về tham gia BHXH, BHYT, BHTN:

      Theo quy định của pháp luật, cụ thể tại Điều 4  Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, theo đó: đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm những đối tượng là công dân Việt Nam thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, gồm có:

      (1)  Người làm việc theo HĐLĐ không xác định thời hạn, HĐLĐ xác định thời hạn, HĐLĐ theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả HĐLĐ được ký kết giữa đơn vị với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động,

      (2) Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức và viên chức,

      (3) Người làm việc theo HĐLĐ có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng (thực hiện từ ngày 01/01/2018),

      (4) Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu đối với trường hợp BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân bàn giao cho BHXH tỉnh,

      (5)  Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn,

      (6) Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương,

      (7)  Người đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng quy định tại Luật Người lao động Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định tại Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc được áp dụng đối với các loại hợp đồng đó là: (1) Hợp đồng đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài theo hình thức thực tập nâng cao tay nghề với doanh nghiệp đưa người lao động đi làm việc theo hình thức thực tập nâng cao tay nghề, (2) Hợp đồng đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài với doanh nghiệp trúng thầu, nhận thầu hoặc tổ chức, cá nhân đầu tư ra nước ngoài có đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài, (3) Hợp đồng cá nhân và (4) Hợp đồng đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài với doanh nghiệp hoạt động dịch vụ đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài, tổ chức sự nghiệp được phép đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài. 

      Về mức đóng bảo hiểm xã hội và trách nhiệm đóng bảo hiểm xã hội được pháp luật quy định, cụ thể: người tham gia BHXH tự nguyện được chọn một trong các phương thức như: Đóng hằng tháng; Đóng 06 tháng một lần; Đóng 03 tháng một lần, Đóng 12 tháng một lần; Đóng một lần cho nhiều năm về sau nhưng không quá 5 năm một lần để đóng sau đây để đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất.

      Tuy nhiên, hiện nay do sự phát triển của công nghệ thông tin nên người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp có thể tiến hành những thủ tục như: đăng ký tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm xã hội, gia hạn thời gian tham gia bảo hiểm, thay đổi thông tin của người tham gia bảo hiểm, … bằng hình thức trực tuyến trên hệ thông cổng thông tin bảo hiểm xã hội Việt Nam. Việc thực hiện bằng hình thức trực tuyến đem lại những hiệu quả nhất định đối với người tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm xã hội và đối với việc quản lý người tham gia bảo hiểm của cơ quan bảo hiểm được thuận tiện hơn.

      – Cơ sở pháp lý: Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

      Tải văn bản tại đây

      Duong Gia Facebook Duong Gia Tiktok Duong Gia Youtube Duong Gia Google

        Liên hệ với Luật sư để được hỗ trợ:

      •   Tư vấn pháp luật qua Email
         Tư vấn nhanh với Luật sư
      -
      CÙNG CHUYÊN MỤC
      • Hợp đồng học việc có phải đóng bảo hiểm xã hội không?
      • Sinh trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) không?
      • Cách tính mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH đúng
      • Danh sách đăng ký khám chữa bệnh ban đầu BHYT tại Hà Nội
      • Ứng dụng VNeID là gì? Dùng thay GPLX, thẻ BHYT được không?
      • Sau thời gian bao lâu người lao động được rút BHXH 1 lần?
      • Đăng ký và sử dụng Bảo hiểm xã hội VssID trên điện thoại
      • Cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí cho người cao tuổi (đủ 80 tuổi)
      • Những đối tượng ưu tiên khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
      • Chế độ bảo hiểm xã hội một lần với lực lượng Công an nhân dân
      • Mẫu bảng phân bổ tiền lương và bảo hiểm xã hội mới nhất
      • Nghỉ việc bao nhiêu lâu thì được hưởng bảo hiểm xã hội một lần?
      BÀI VIẾT MỚI NHẤT
      • Viết đoạn văn đóng vai lão Hạc kể lại câu chuyện bán chó
      • Cảm nhận về Hạnh phúc của một tang gia (Vũ Trọng Phụng)
      • Đổi mới phương pháp giáo dục pháp luật học sinh, sinh viên?
      • Soạn bài Hội thổi cơm thi ở Đồng Vân – Lớp 6 Chân trời sáng tạo
      • Đóng vai Giôn-xi kể lại câu chuyện Chiếc lá cuối cùng
      • Nam Á có mấy miền địa hình? Nêu rõ đặc điểm các miền?
      • Toán Vừa gà vừa chó bó lại cho tròn 36 con 100 chân chẵn
      • Thuyết minh về tác phẩm Bình Ngô đại cáo chọn lọc siêu hay
      • Cảm nhận về nhân vật bà cụ Tứ trong truyện ngắn Vợ nhặt
      • Viết 4-5 câu kể về buổi đi chơi cùng người thân ý nghĩa
      • Như thế nào được coi là người tham gia giao thông có văn hóa?
      • Kết bài Bài ca ngất ngưởng (Nguyễn Công Trứ) hay nhất
      LIÊN KẾT NỘI BỘ
      • Tư vấn pháp luật
      • Tư vấn luật tại TPHCM
      • Tư vấn luật tại Hà Nội
      • Tư vấn luật tại Đà Nẵng
      • Tư vấn pháp luật qua Email
      • Tư vấn pháp luật qua Zalo
      • Tư vấn luật qua Facebook
      • Tư vấn luật ly hôn
      • Tư vấn luật giao thông
      • Tư vấn luật hành chính
      • Tư vấn pháp luật hình sự
      • Tư vấn luật nghĩa vụ quân sự
      • Tư vấn pháp luật thuế
      • Tư vấn pháp luật đấu thầu
      • Tư vấn luật hôn nhân gia đình
      • Tư vấn pháp luật lao động
      • Tư vấn pháp luật dân sự
      • Tư vấn pháp luật đất đai
      • Tư vấn luật doanh nghiệp
      • Tư vấn pháp luật thừa kế
      • Tư vấn pháp luật xây dựng
      • Tư vấn luật bảo hiểm y tế
      • Tư vấn pháp luật đầu tư
      • Tư vấn luật bảo hiểm xã hội
      • Tư vấn luật sở hữu trí tuệ
      LIÊN KẾT NỘI BỘ
      • Tư vấn pháp luật
      • Tư vấn luật tại TPHCM
      • Tư vấn luật tại Hà Nội
      • Tư vấn luật tại Đà Nẵng
      • Tư vấn pháp luật qua Email
      • Tư vấn pháp luật qua Zalo
      • Tư vấn luật qua Facebook
      • Tư vấn luật ly hôn
      • Tư vấn luật giao thông
      • Tư vấn luật hành chính
      • Tư vấn pháp luật hình sự
      • Tư vấn luật nghĩa vụ quân sự
      • Tư vấn pháp luật thuế
      • Tư vấn pháp luật đấu thầu
      • Tư vấn luật hôn nhân gia đình
      • Tư vấn pháp luật lao động
      • Tư vấn pháp luật dân sự
      • Tư vấn pháp luật đất đai
      • Tư vấn luật doanh nghiệp
      • Tư vấn pháp luật thừa kế
      • Tư vấn pháp luật xây dựng
      • Tư vấn luật bảo hiểm y tế
      • Tư vấn pháp luật đầu tư
      • Tư vấn luật bảo hiểm xã hội
      • Tư vấn luật sở hữu trí tuệ
      Dịch vụ luật sư uy tín toàn quốc


      Tìm kiếm

      Duong Gia Logo

      •   ĐẶT CÂU HỎI TRỰC TUYẾN
         ĐẶT LỊCH HẸN LUẬT SƯ

      VĂN PHÒNG HÀ NỘI:

      Địa chỉ: 89 Tô Vĩnh Diện, phường Khương Trung, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội, Việt Nam

       Điện thoại: 1900.6568

       Email: dichvu@luatduonggia.vn

      VĂN PHÒNG MIỀN TRUNG:

      Địa chỉ: 141 Diệp Minh Châu, phường Hoà Xuân, quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng, Việt Nam

       Điện thoại: 1900.6568

       Email: danang@luatduonggia.vn

      VĂN PHÒNG MIỀN NAM:

      Địa chỉ: 227 Nguyễn Thái Bình, phường 4, quận Tân Bình, thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam

       Điện thoại: 1900.6568

        Email: luatsu@luatduonggia.vn

      Bản quyền thuộc về Luật Dương Gia | Nghiêm cấm tái bản khi chưa được sự đồng ý bằng văn bản!

      Chính sách quyền riêng tư của Luật Dương Gia

      • Chatzalo Chat Zalo
      • Chat Facebook Chat Facebook
      • Chỉ đường picachu Chỉ đường
      • location Đặt câu hỏi
      • gọi ngay
        1900.6568
      • Chat Zalo
      Chỉ đường
      Trụ sở chính tại Hà NộiTrụ sở chính tại Hà Nội
      Văn phòng tại Đà NẵngVăn phòng tại Đà Nẵng
      Văn phòng tại TPHCMVăn phòng tại TPHCM
      Gọi luật sư Gọi luật sư Yêu cầu dịch vụ Yêu cầu dịch vụ
      • Gọi ngay
      • Chỉ đường

        • HÀ NỘI
        • ĐÀ NẴNG
        • TP.HCM
      • Đặt câu hỏi
      • Trang chủ