Mẫu giấy khám sức khỏe cho viên chức là một trong những biểu mẫu quan trọng dành cho viên chức khi tham gia tuyển dụng. Đây là thủ tục để đảm bảo cho quá trình tuyển dụng theo quy định của nhà nước. Bài viết dưới đây sẽ hướng dẫn biểu mẫu khám sức khỏe cho viên chức, mời các bạn tham khảo.
Mục lục bài viết
1. Mẫu giấy khám sức khỏe thi công chức mới nhất:
MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 24/2015/TTLT-BYT-BGTVT ngày 21 tháng 8 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
..1… …2… | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: /GKSKLX-….3…. |
GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE
Ảnh 4 (4 x 6cm) | Họ và tên (chữ in hoa):…… Giới: Nam □ Nữ □ Tuổi……. Số CMND hoặc Hộ chiếu:…cấp ngày…./……./…… tại…… Chỗ ở hiện tại:… Đề nghị khám sức khỏe để lái xe hạng: … |
I. TIỀN SỬ BỆNH CỦA ĐỐI TƯỢNG KHÁM SỨC KHỎE
1. Tiền sử gia đình:
Có ai trong gia đình ông (bà) mắc một trong các bệnh: truyền nhiễm, tim mạch, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần, bệnh khác:
a) Không □; b) Có □;
Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:…
2. Tiền sử, bệnh sử bản thân: Ông (bà) đã/đang mắc bệnh, tình trạng bệnh nào sau đây không (Bác sỹ hỏi bệnh và đánh dấu X vào ô tương ứng)
Có/Không | Có/Không | |||||
| Có bệnh hay bị thương trong 5 năm qua | Đái tháo đường hoặc kiểm soát tăng đường huyết | |||||
| Có bệnh thần kinh hay bị thương ở đầu | Bệnh tâm thần | |||||
| Bệnh mắt hoặc giảm thị lực (trừ trường hợp đeo kính thuốc) | Mất ý thức, rối loạn ý thức | |||||
| Bệnh ở tai, giảm sức nghe hoặc thăng bằng | Ngất, chóng mặt | |||||
| Bệnh ở tim, hoặc nhồi máu cơ tim, các bệnh tim mạch khác | Bệnh tiêu hóa | |||||
| Phẫu thuật can thiệp tim – mạch (thay van, bắc cầu nối, tạo hình mạch, máy tạo nhịp, đặt slent mạch, ghép tim) | Rối loạn giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ, ngủ rũ ban ngày, ngáy to | |||||
| Tăng huyết áp | Tai biến mạch máu não hoặc liệt | |||||
| Khó thở | Bệnh hoặc tổn thương cột sống | |||||
| Bệnh phổi, hen, khí phế thũng, viêm phế quản mạn tính | Sử dụng rượu thường xuyên, liên tục | |||||
| Bệnh thận, lọc máu | Sử dụng ma túy và chất gây nghiện | |||||
Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:…
3. Câu hỏi khác (nếu có):
a) Ông (bà) có đang điều trị bệnh gì không? Nếu có, xin hãy liệt kê các thuốc đang dùng và liều lượng:….
b) Hiện tại đang có thai hoặc nuôi con nhỏ dưới 12 tháng hay không? (Đối với phụ nữ):….
Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây hoàn toàn đúng với sự thật. Nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
…..ngày…tháng….năm… |
II. KHÁM LÂM SÀNG
Nội dung khám | Họ tên, chữ ký của Bác sỹ | ||||||||||||
| 1. Tâm thần: … Kết luận… 2. Thần kinh:…. Kết luận… 3. Mắt: – Thị lực nhìn xa từng mắt: + Không kính: Mắt phải:..Mắt trái:… + Có kính: Mắt phải:…Mắt trái:… – Thị lực nhìn xa hai mắt: Không kính…Có kính….. – Thị trường:
-Sắc giác + Bình thường □ + Mù mầu toàn bộ □ Mù màu: – Đỏ □ – Xanh lá cây □ – vàng □ Các bệnh về mắt (nếu có):… |
…
……
| ||||||||||||
| Kết luận…… | … | ||||||||||||
| 4.Tai-Mũi-Họng – Kết quả khám thính lực (có thể sử dụng máy trợ thính) + Tai trái: Nói thường:……..m; Nói thầm:..…..m + Tai phải: Nói thường:……..m; Nói thầm:……m – Các bệnh về tai mũi họng (nếu có): | |||||||||||||
| Kết luận…… | … | ||||||||||||
| 5. Tim mạch: + Mạch: ……lần/phút; + Huyết áp:…../….mmHg
| |||||||||||||
| Kết luận…… | …… | ||||||||||||
| 6. Hô hấp: | |||||||||||||
| ……Kết luận……… | …… | ||||||||||||
| 7. Cơ Xương Khớp: | |||||||||||||
| 8. Nội tiết: ………… | |||||||||||||
| Kết luận……… | |||||||||||||
| 9. Thai sản: …………… | |||||||||||||
| Kết luận……… | …… | ||||||||||||
III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG
Nội dung khám | Họ tên, chữ ký của Bác sỹ |
| 1. Các xét nghiệm bắt buộc: a) Xét nghiệm ma túy – Test Morphin/Heroin:… – Test Amphetamin:… – Test Methamphetamin:… – Test Marijuana (cần sa):… | |
| b) Xét nghiệm nồng độ cồn trong máu hoặc hơi thở:… | |
| 2. Các xét nghiệm chỉ thực hiện khi có chỉ định của bác sỹ khám sức khỏe: Huyết học/sinh hóa/X.quang và các xét nghiệm khác. a)Kết quả:… | |
| b) Kết luận:… |
IV. KẾT LUẬN
(Giấy khám sức khỏe này có giá trị sử dụng trong vòng 06 tháng kể từ ngày ký kết luận).
……, ngày…….tháng….. năm……. |
5. Kết luận sức khỏe: Ghi rõ một trong ba tình trạng sau đây:
5.1. Đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng…
5.2. Không đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng…
5.3. Đạt tiêu chuẩn sức khỏe lái xe hạng……..nhưng yêu cầu khám lại (ghi cụ thể thời gian khám lại)……………
Những trường hợp khó kết luận, đề nghị hội chẩn chuyên khoa hoặc gửi đối tượng xin khám sức khỏe lái xe ở Hội đồng GĐYK các cấp
_______________
1 Tên cơ quan chủ quản cùa cơ sở khám sức khỏe
2 Tên của cơ sở khám sức khỏe
3 Chữ viết tắt tên cơ sở khám sức khoẻ
4 Ảnh chụp trên nền trắng, trong thời gian không quá 06 tháng tính đến ngày khám sức khỏe, còn rõ nét và nhận dạng được.
2. Khái quát về mẫu giấy khám sức khỏe thi viên chức:
Mẫu giấy khám sức khỏe thi viên chức là mẫu giấy khám sức khỏe tiêu chuẩn được sử dụng cho những người thi viên chức để đảm bảo về mặt thủ tục cũng như về mặt sức khỏe để có thể ứng tuyển vào thi viên chức hàng năm, trong đó, phần nội dung mẫu giấy khám sức khỏe cụ thể theo quy định đối với những người thi viên chức.
Mẫu giấy khám sức khỏe thi viên chức dùng để khai thác về những thông tin sức khỏe, có chứng nhận rõ ràng của bác sĩ phụ trách khám. Từ đó sẽ giúp làm căn cứ để được phép thi viên chức hay không và làm đầy đủ giấy tờ hồ sơ thi viên chức sao cho thuận lợi.
3. Quy định, ý nghĩa của giấy khám sức khỏe thi viên chức:
Giấy khám sức khỏe thi viên chức có ý nghĩa quan trọng trong quá trình tuyển chọn viên chức vì nó cho thấy tình trạng sức khỏe của ứng viên và xác định xem họ có đủ điều kiện về sức khỏe để đảm nhận công việc hay không. Đây là một trong những quy định cơ bản mà những người muốn tham gia thi viên chức cần phải hiểu rõ.
Mẫu giấy khám sức khỏe thi viên chức thể hiện chi tiết thông tin về từng khía cạnh tình trạng sức khỏe của ứng viên. Nó cung cấp thông tin bao quát về sức khỏe, gồm các phần riêng biệt có sự liên kết chặt chẽ với nhau. Mẫu giấy khám sức khỏe này chứa đựng những thông tin về tình trạng sức khỏe của từng bộ phận, những chỉ số cơ bản nhất giúp đánh giá xem người đó đủ điều kiện thi viên chức hay không.
Khi đi khám sức khỏe để lấy giấy khám sức khỏe thi viên chức, người khám cần phải nộp lệ phí khám tùy thuộc vào đợt khám và nội dung khám cụ thể. Mức phí quy định gần nhất là 1.100.000 VNĐ cho mỗi lượt khám.
Sau khi được khám, kết quả sẽ được thể hiện rõ trên mẫu giấy khám sức khỏe thi viên chức. Nếu người khám đủ điều kiện sức khỏe theo quy định, họ sẽ có thể tham gia thi tuyển viên chức. Tuy nhiên, những người không đạt yêu cầu sức khỏe theo quy định sẽ không được phép tham gia thi tuyển viên chức.
Để đảm bảo cơ hội tham gia vào kỳ thi viên chức, người dự thi cần chú trọng đến việc duy trì và cải thiện sức khỏe trong quá trình chuẩn bị và thực hiện các biện pháp phòng bệnh, rèn luyện thể lực để đáp ứng yêu cầu của giấy khám sức khỏe thi viên chức.
4. Nội dung trong mẫu giấy khám sức khỏe thi viên chức:
Phần nội dung giấy khám sức khỏe viên chức gồm những nội dung sau:
– Khám tổng quát toàn thân.
– Khám chuyên khoa.
– Tiến hành xét nghiệm máu và nước tiểu (Kiểm tra tình hình hoạt động của gan và thận, kiểm tra tình hình mắc viêm gan B, CTM…).
– Siêu âm ổ bụng.
– Xét nghiệm/khám xem ứng viên nữ đang có thai hay không?
(theo quy định chung về biểu mẫu)
5. Hướng dẫn ghi mẫu giấy khám sức khỏe viên chức:
Thông tin cá nhân là phần dành cho những thí sinh khám sức khỏe cần ghi chi tiết, ở nội dung này sẽ có các phần cụ thể như sau:
– Ảnh trong mẫy giấy khám sức khỏe: đối với ảnh được cho là hợp lệ chính là ảnh chân dung chụp nửa thân trên, font nền trắng, mặt rõ, tóc gọn gàng, áo nghiêm trang, nghiêm túc.
– Thông tin cơ bản: tên ứng viên (viết bằng chữ in hoa, kiểu chữ đứng); ngày sinh ghi chuẩn trong giấy tờ tùy thân/giấy khai sinh; quên quán thì bạn ghi địa chỉ thường trú trong sổ hộ khẩu; địa chỉ chỗ ở hiện tại ghi đúng địa chỉ nơi bạn đang ở…
– Số liên hệ.
– Tình trạng bệnh hiện tại: (nếu có) ghi rõ bạn có triệu chứng gì, mắc bệnh gì? Đang dùng thuốc chữ bệnh gì?…
– Chữ ký: ký đầy đủ và ghi rõ họ tên.
Lưu ý: Khi thực hiện khám sức khỏe thi viên chức, bạn sẽ cần phải chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ về thẻ CCCD, chuẩn bị theo đó là 2 ảnh với cỡ ảnh (4×6).
Thêm nữa, mẫu giấy khám sức khỏe của người thi tuyển viên chức sẽ chỉ có thời hạn là từ 6 tháng trở lại. Do vậy, với những mẫu giấy khám sức khỏe trên 06 tháng thì viên chức cần thực hiện khám lại.
