Mẫu đơn yêu cầu bồi thường thiệt hại, đền bù thiệt hại mới nhất năm 2019. Tải về mẫu đơn yêu cầu bồi thường thiệt hại và hướng dẫn cách viết đơn yêu cầu đền bù thiệt hại mới nhất 2019.
Mục lục
Theo quy định của Luật trách nhiệm bồi thường thiệt hại của Nhà nước 2017, cá nhân, tổ chức bị thiệt hại về vật chất, thiệt hại về tinh thần do người thi hành công vụ gây ra thì được bồi thường. Cá nhân, tổ chức bị thiệt hại muốn được bồi thường thiệt hại cần làm đơn yêu cầu bồi thường gửi đến cơ quan giải quyết bồi thường.
Luật sư tư vấn pháp luật về yêu cầu bồi thường thiệt hại trực tuyến miễn phí: 1900.6568
Trong bài viết này, Luật Dương Gia cung cấp cho các bạn mẫu đơn yêu cầu bồi thường hay còn gọi là mẫu đơn yêu cầu đền bù thiệt hại và hướng dẫn cách soạn thảo đơn yêu cầu bồi thường.
Mẫu đơn yêu cầu bồi thường
– Ấn vào liên kết sau để tải mẫu đơn yêu cầu bồi thường: Tải về đơn yêu cầu bồi thường
– Để được tư vấn – hướng dẫn cách soạn thảo mẫu đơn yêu cầu bồi thường, vui lòng liên hệ với chúng tôi qua Hotline: 1900.6568
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——————————-
Kính gửi(1):……………………………………..
Tên tôi là:………………………………………………………………………
Địa chỉ(2):…………………………………………………………………………………………………
Theo Quyết định/Bản án số(3) ………….. ngày …….. tháng …… năm ……….. của(4) …..………………. về việc xác định hành vi trái pháp luật của người thi hành công vụ, tôi đề nghị Quý Cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường thiệt hại theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước, bao gồm các khoản sau:
1. Thiệt hại do tài sản bị xâm phạm (nếu có)
Tên tài sản:……………………………………………………………………….…………………
Đặc điểm của tài sản (hình dáng, màu sắc, kích thước, công dụng, năm sản xuất, xuất xứ tài sản, nơi mua tài sản…):…………………
Tình trạng tài sản (bị phát mại, bị mất, bị hư hỏng):………………………………..……
Giá trị tài sản khi mua:………………………………………………………………………………
Giá trị tài sản khi bị xâm phạm:…………………………………………………………….…
Thiệt hại do việc không sử dụng, khai thác tài sản (nếu có):…………………..……
(Kèm theo tài liệu chứng minh về tài sản nêu trên nếu có)
Mức yêu cầu bồi thường:…………………………………………………………………………
2. Thu nhập thực tế bị mất hoặc bị giảm sút (nếu có) (5) ………………………..
(Kèm theo tài liệu chứng minh thu nhập thực tế bị mất hoặc bị giảm sút)
3. Thiệt hại do tổn thất về tinh thần (nếu có)
a) Trường hợp bị tạm giữ, bị đưa vào trường giáo dưỡng, cơ sở giáo dục, cơ sở chữa bệnh
Số ngày bị tạm giữ/bị đưa vào trường giáo dưỡng/cơ sở giáo dục/cơ sở chữa bệnh (từ ngày ……………..đến ngày…………………): …………………. ngày.
Số tiền yêu cầu bồi thường:…………………………………………………………………..
b) Trường hợp sức khoẻ bị xâm phạm
Mức độ sức khoẻ bị tổn hại:…………………………………………………….
Số tiền yêu cầu bồi thường:…………………………………………………………………..
4. Thiệt hại về vật chất do bị tổn hại về sức khỏe (nếu có)
a) Chi phí hợp lý cho việc cứu chữa, bồi dưỡng, phục hồi sức khỏe và chức năng bị mất, bị giảm sút, bao gồm:……………………………………………………………….
(Kèm theo hồ sơ bệnh án, hóa đơn, chứng từ, xác nhận liên quan đến các chi phí trên).
b) Chi phí hợp lý và thu nhập thực tế bị mất của người chăm sóc người bị thiệt hại trong thời gian điều trị (nếu có):……………………
(Kèm theo giấy tờ chứng minh những khoản tiền trên)
c) Trường hợp người bị thiệt hại mất khả năng lao động
– Chi phí hợp lý cho người thường xuyên chăm sóc người bị thiệt hại (nếu có):…………………..
– Khoản tiền cấp dưỡng cho những người mà người bị thiệt hại đang thực hiện nghĩa vụ cấp dưỡng (nếu có): …………………….
(Kèm theo giấy tờ chứng minh những khoản tiền trên)
5. Tổng cộng số tiền đề nghị bồi thường……………………………………….
Đề nghị Quý Cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường cho Tôi về những thiệt hại trên theo quy định của pháp luật./.
…….., ngày…..tháng….năm….
Người yêu cầu bồi thường
(Ký và ghi rõ họ tên)
Hướng dẫn cách viết đơn yêu cầu bồi thường
– Đơn này được sử dụng khi cá nhân bị thiệt hại yêu cầu cơ quan Nhà nước có thẩm quyền bồi thường thiệt hại theo quy định của Luật trách nhiệm bồi thường của Nhà nước.
(1) Ghi tên cơ quan có trách nhiệm giải quyết bồi thường theo quy định tại Điều 33, Điều 34, Điều 35, Điều 36, Điều 37, Điều 38, Điều 39, Điều 40 Luật trách nhiệm bồi thường của Nhà nước.
(2) Ghi theo nơi thường trú, nếu không có nơi thường trú thì ghi theo nơi tạm trú, nếu không có nơi thường trú và tạm trú thì ghi nơi đang sinh sống, làm việc.
(3) Ghi số Quyết định/Bản án làm căn cứ yêu cầu bồi thường thiệt hại
(4) Ghi tên cơ quan ban hành Quyết định/Bản án có số hướng dẫn tại mục (3)
– Lưu ý: Đối với đơn yêu cầu bồi thường thiệt hại ngoài việc yêu cầu cơ quan Nhà nước bồi thường khi có thiệt hại xảy ra lỗi do cơ quan Nhà nước, thì đơn này còn được sử dụng vào mục địch cho cá nhân yêu cầu cơ quan Nhà nước yêu cầu cá nhân/tổ chức khác gây thiệt hại cho cá nhân/tổ chức làm đơn – bên bị thiệt hại để yêu cầu được bồi thường với những nội dung cụ thể như trong biểu mẫu trên. Từng hạng mục, nội dung trong đơn yêu cầu các tiêu chí bồi thường thiệt hại phải rõ ràng: Thu nhập thực tế là bao nhiêu bị mất? Hư hỏng tài sản sửa chữa hóa đơn hết bao nhiêu? Việc chữa trị tổn thương viện phí ra sao? Tinh thần …. Tất cả đều phải có con số đề xuất cụ thể để được giải quyết thỏa đáng và xác thực thông tin chính xác.
Dịch vụ pháp lý của Luật Dương Gia
– Tư vấn luật dân sự trực tuyến miễn phí qua tổng đài
– Tư vấn các căn cứ pháp lý, lý luận thực tiễn cho việc yêu cầu đền bù.
– Tư vấn quy định pháp luật về yêu cầu bồi thường thiệt hại, yêu cầu đền bù thiệt hại;
– Soạn thảo đơn yêu cầu bồi thường thiệt hại, đơn yêu cầu đền bù thiệt hại;
– Luật sư đại diện khách hàng trong vụ việc yêu cầu bồi thiệt hại, yêu cầu đền bù thiệt hại.
Lưu ý: Biểu mẫu bạn đang tham khảo có thể đã hết hiệu lực và được thay thế bằng biểu mẫu mới tại thời điểm tham khảo bài viết. Để được tư vấn - hỗ trợ, cung cấp biểu mẫu mới nhất, cách viết - khai biểu mẫu chính xác từ các Luật sư vui lòng liên hệ với chúng tôi qua Hotline: 1900.6568. Các Luật sư chuyên môn, nhiều năm kinh nghiệm của chúng tôi sẽ tư vấn - hỗ trợ bạn ngay lập tức!
Bạn cũng có thể tham khảo thêm một số thông tin về các dịch vụ luật sư của chúng tôi:
- Tư vấn pháp luật trực tuyến miễn phí qua tổng đài điện thoại 1900.6568
- Dịch vụ tư vấn pháp luật trực tuyến qua email trả phí
- Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp tại văn phòng và tại nơi khách hàng yêu cầu
Trân trọng cám ơn!
