Hướng dẫn thủ tục thanh toán bảo hiểm thân thể học sinh

1. Hướng dẫn thủ tục thanh toán bảo hiểm thân thể học sinh:

Pháp luật hiện nay không có đưa ra khái niệm cụ thể về bảo hiểm thân thể học sinh. Tuy nhiên trên thực tế, bảo hiểm thân thể học sinh là một trong những loại bảo hiểm sức khỏe dành cho các đối tượng được xác định là học sinh phải đóng vai trò vô cùng quan trọng, có phần yêu đãi hơn so với bảo hiểm thân thể của các chủ thể thông thường. Bảo hiểm thân thể học sinh được thiết kế nhằm mục đích bảo vệ học sinh khỏi những rủi ro liên quan đến vấn đề sức khỏe mà trẻ em có thể gặp phải trong quá trình học tập và trong quá trình tham gia các hoạt động liên quan trực tiếp đến môi trường giáo dục. Bảo hiểm thân thể học sinh sẽ bao gồm nhiều chi phí khác nhau, trong đó bao gồm chi phí điều trị y tế, chi phí phẫu thuật và các chi phí khác liên quan đến sức khỏe của học sinh. Ngoài ra, bảo hiểm thân thể học sinh cũng là sản phẩm bao gồm các chi phí phục hồi chức năng, chi phí hỗ trợ tâm lý, chi phí Mai táng và bốc tử thi trong trường hợp có hậu quả nghiêm trọng xảy ra. Đối tượng tham gia chế độ bảo hiểm thân thể học sinh thông thường sẽ là các học sinh đang theo học tại các trường học, trong đó bao gồm cả học sinh tiểu học, học sinh trung học cơ sở, học sinh trung học phổ thông và sinh viên đại học.

Để có thể tham gia bảo hiểm thân thể học sinh, các học sinh cần phải thực hiện thủ tục đăng ký và đóng phí bảo hiểm hằng năm theo quy định của pháp luật hoặc theo một khoảng thời gian nhất định do nhà trường thông báo. Thông thường, chi phí đóng bảo hiểm thân thể học sinh sẽ phụ thuộc vào mức độ bảo vệ và điều kiện của các chương trình bảo hiểm khác nhau. Khi thực hiện thủ tục thanh toán bảo hiểm thân thể học sinh, cần phải thực hiện theo các quy trình cơ bản như sau:

Bước 1: Khách hàng có nhu cầu thanh toán bảo hiểm thân thể học sinh có thể liên hệ với các bên đại lý bảo hiểm để được tư vấn và xác định quyền lợi bảo hiểm một cách tối đa, tốt nhất.

Bước 2: Khách hàng có nhu cầu thanh toán chế độ bảo hiểm thân thể học sinh sẽ chuẩn bị một bộ hồ sơ yêu cầu thanh toán theo quy định của pháp luật. Thành phần hồ sơ sẽ bao gồm các loại giấy tờ và tài liệu cơ bản như sau:

– Đơn đề nghị thanh toán chế độ bảo hiểm thân thể học sinh theo mẫu do pháp luật quy định;

 -Giấy tờ tùy thân của những người yêu cầu thanh toán bảo hiểm thân thể học sinh như căn cước công dân, chứng minh thư nhân dân, hộ chiếu còn thời hạn, các loại giấy tờ khác được cấp bởi cơ quan có thẩm quyền và có giá trị thay thế;

– Giấy tờ liên quan đến quá trình điều trị như giấy ra viện, hồ sơ khám chữa bệnh được các bài các cơ sở có thẩm quyền, giấy phẫu thuật, giấy chứng nhận của bác sĩ, các loại chứng từ hợp lệ như hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí;

– Bản chính hợp đồng bảo hiểm, phụ lục đính kèm và các loại giấy tờ khác có liên quan;

– Giấy ủy quyền trong trường hợp người tham gia chế độ bảo hiểm ủy quyền cho người khác thực hiện thủ tục thanh toán bảo hiểm thân thể học sinh.

Bước 3: Gửi hồ sơ đến đại lý bảo hiểm cần nhất, sau đó công ty bảo hiểm sẽ tiến hành thủ tục xem xét và xử lý hồ sơ. Trong trường hợp nhận thấy hồ sơ đã hợp lệ thì sẽ xử lý hồ sơ. Trong trường hợp nhận thấy hồ sơ còn thiếu thì sẽ yêu cầu người nộp hồ sơ bổ sung.

Bước 4: Nhận kết quả.

Tuy nhiên trên thực tế, không phải trường hợp nào cũng được thanh toán chế độ bảo hiểm thân thể học sinh. Trong một số trường hợp, công ty sẽ không chi trả chế độ bảo hiểm thân thể học sinh. Lý do từ chối thanh toán bảo hiểm thân thể học sinh có thể xuất phát từ những lý do cơ bản sau:

– Kê khai thông tin trong hồ sơ bảo hiểm thân thể học sinh không chính xác nhằm mục đích trục lợi cá nhân. Người tham gia chế độ bảo hiểm cung cấp thông tin không trung thực, không chính xác nhằm mục đích giúp cho quá trình xác minh thông tin bảo hiểm được diễn ra nhanh chóng và thuận lợi;

– Lý do nằm viện thuộc danh sách các bạn không được bảo hiểm chi trả. Vì vậy, người mua cần phải đọc kỹ danh mục bệnh được bảo hiểm chi trả;

– Hợp đồng bảo hiểm bị hủy suất phát từ nguyên nhân người mua không thanh toán chi phí bảo hiểm đúng thời hạn. Bên mua cần phải cân nhắc thời gian và tuân thủ đầy đủ nghĩa vụ đóng phí bảo hiểm để không bỏ lỡ quyền lợi của mình;

– Trong trường hợp nhờ người thứ 3 kí và điền thông tin, tuy nhiên không có văn bản ủy quyền hợp pháp theo quy định của pháp luật, hợp đồng bảo hiểm khi nó cũng bị vô hiệu. Người tham gia chế độ bảo hiểm cũng không được hưởng quyền lợi.

2. Các bậc thanh toán bảo hiểm thân thể học sinh: 

Hiện nay, có nhiều bậc thanh toán bảo hiểm thân thể học sinh khác nhau. Phí và số tiền bảo hiểm thân thể hoàn toàn phụ thuộc vào sự lựa chọn của người mua, liên quan đến mệnh giá và phạm vi bảo hiểm mà người mua đã lựa chọn. Thông thường, trong các gói bảo hiểm thuộc về thân thể học sinh, người mua hoàn toàn có thể lựa chọn các mức giá bảo hiểm khác nhau, mệnh giá bảo hiểm thân thể học sinh có thể dao động từ 1.000.000 đồng đến 100.000.000 đồng, với khoảng thời gian bảo hiểm tối đa là 12 tháng. Theo đó, công thức tính phí bảo hiểm thân thể học sinh trong trường hợp này sẽ áp dụng theo công thức như sau:

Mệnh giá bảo hiểm x tỷ lệ phí bảo hiểm.

Ví dụ: Một gói bảo hiểm về thân thể học sinh có các phạm vi bảo hiểm như sau:

– Phạm vi thứ nhất, bảo vệ trong trường hợp người tham gia chế độ bảo hiểm thân thể học sinh chết do bệnh tật hoặc tai nạn, tỷ lệ bảo hiểm được xác định là 0,2%;

– Phạm vi thứ hai, bảo vệ trong trường hợp người tham gia chế độ bảo hiểm bị thương tật do tai nạn, tỷ lệ phí bảo hiểm trong trường hợp này là 0,15%;

– Phạm vi thứ ba, bảo vệ trong trường hợp người tham gia chế độ bảo hiểm nằm viện do bị bệnh tật hoặc bị tai nạn, tỷ lệ phí bảo hiểm trong trường hợp này được xác định là 0,3%;

– Phạm vi thứ tư, bảo vệ trong trường hợp người tham gia chế độ bảo hiểm phẫu thuật do bị bệnh tật do bị tai nạn, tỷ lệ phí bảo hiểm trong trường hợp này được xác định là 0,1%.

Ngoài ra, người mua hoàn toàn có thể đóng thêm các khoản phụ phí khác để mở rộng phạm vi bảo hiểm của mình cho các trường hợp như bị ngộ độc thực phẩm, ngộ độc khí gas … hoặc các trường hợp tương tự khác.

3. Bảo hiểm thân thể học sinh mang đến những giá trị gì?

Nhìn chung thì có thể nói, bảo hiểm thân thể học sinh đóng vai trò vô cùng quan trọng. Trên thực tế, không chỉ người trưởng thành mới cần mua bảo hiểm, phụ huynh cũng nên chú trọng về vấn đề mua bảo hiểm cho trẻ em để bảo vệ tối đa quyền lợi của trẻ em. Sản phẩm bảo hiểm thân thể học sinh mang đến nhiều giá trị cho trẻ em và gia đình. Có thể kể đến một số giá trị mà bảo hiểm thân thể học sinh mang lại như sau:

Thứ nhất, bảo hiểm thân thể học sinh giúp giảm thiểu các loại chi phí điều trị y tế cho học sinh. Bảo hiểm thân thể học sinh giúp giảm thiểu chi phí điều trị y tế bằng cách bảo vệ học sinh khỏi những rủi ro về sức khỏe, bảo hiểm sẽ chi trả các chi phí y tế có liên quan đến quá trình học sinh chữa bệnh, bảo vệ học sinh khi học sinh gặp phải những rủi ro trong quá trình học tập và các hoạt động liên quan đến môi trường giáo dục. Việc tham gia chế độ bảo hiểm thân thể học sinh sẽ giúp cho học sinh và gia đình không phải lo lắng về chi phí y tế đắt đỏ khi xảy ra các sự cố ngoài ý muốn. Thông thường, các chương trình bảo hiểm y tế và thân thể học sinh sẽ bao gồm các khoản bồi thường cho học sinh trong trường hợp học sinh cần phải nghỉ học do bệnh tật.

Thứ hai, bảo hiểm thân thể học sinh bồi thường khi học sinh xảy ra tai nạn hoặc tử vong. Khi tham gia chế độ bảo hiểm thân thể học sinh, học sinh còn có thể được bồi thường trong trường hợp xảy ra tai nạn hoặc tử vong rủi ro ngoài ý muốn. Nếu học sinh gặp phải những tai nạn nghiêm trọng, học sinh bị thương tật hoặc bị tử vong, bảo hiểm thân thể khi đó sẽ thực hiện trách nhiệm bồi thường cho học sinh và gia đình của học sinh. Tuy nhiên, điều kiện và mức độ bồi thường của bảo hiểm cũng hoàn toàn phụ thuộc vào điều khoản và giới hạn được ghi nhận trong các chương trình bảo hiểm.

Thứ ba, giúp cho phụ huynh yên tâm hơn về vấn đề sức khỏe và an toàn của học sinh. Khi phụ huynh hiểu rõ được bảo hiểm thân thể học sinh là gì, tham gia bảo hiểm thân thể học sinh sẽ có lợi ích gì, sẽ giúp cho phụ huynh yên tâm hơn khi con em của mình đi học. Vì họ biết được rằng trẻ em sẽ được bảo vệ trước những rủi ro về sức khỏe, có thể nhận được sự hỗ trợ về tài chính của các trung tâm bảo hiểm khi xảy ra sự cố. Điều này giúp cho các phụ huynh giảm bớt căng thẳng, giảm bớt lo lắng, đặc biệt là khi các trẻ em tham gia vào các hoạt động thể chất hoặc tham gia vào các chuyến đi dã ngoại.

Các văn bản pháp luật được sử dụng trong bài viết: 

– Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022.

THAM KHẢO THÊM:

• Chế độ bảo hiểm y tế, bảo hiểm thân thể cho trẻ tại trường mầm non
• Mẫu đơn đề nghị thanh toán tiền bảo hiểm thân thể
• Bảo hiểm học sinh là gì? Đặc điểm, quyền và nghĩa vụ các bên?