Mẫu đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe là một trong những loại giấy tơ quan trọng, khi cần làm hồ sơ để xin trợ cấp xã hội,... đây là loại giấy chứng minh cho sức khỏe của cá nhân người làm đơn hoặc cho người khác mà cá nhân làm đơn làm đơn để yêu cầu xác nhận tình trạng sức khỏe cho một người khác
Mục lục bài viết
1. Mẫu đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe là gì?
Mẫu đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe là văn bản thể hiện sự xác nhận hay chứng thực của cơ sở y tế hoặc cơ quan nhà nước quản lý về tình trạng sức khỏe của một cá nhân.
Mẫu đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe được sử dụng với vai trò là văn bản chứng minh tình trạng sức khỏe của cá nhân, chúng được sử dụng cho những trường hợp nhất định nhằm phục vụ cho mục đích nào đó.
Đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe sẽ chứng thực tình trạng sức khỏe của một người cụ thể, vì vậy, trong một số trường hợp xin giấy chứng nhận sức khỏe tại các phòng khám hay bệnh viện thì các phòng khám, bệnh viện này thường sử dụng đến mẫu giấy chứng nhận sức khỏe để ghi rõ kết quả khám vào trong mẫu và gửi trả lại cho bệnh nhân. Thông qua mẫu giấy chứng nhận sức khỏe, các bệnh nhân đến khám sẽ nắm bắt được toàn bộ tình trạng sức khỏe của mình để có được những biện pháp điều trị nếu đang có bệnh hoặc sử dụng giấy chứng nhận sức khỏe để hoàn thiện bộ hồ sơ xin việc của mình.
Mẫu giấy chứng nhận sức khỏe cần kèm theo
Trong thực tế hằng ngày, mẫu đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe được sử dụng rất phổ biến, ví dụ như là một loại giấy tờ nằm trong hồ sơ xin việc, là giấy chứng minh tình trạng sức khỏe để hưởng các khoản trợ cấp xã hội,….
Trong một số trường hợp, đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe có thể dùng để xac nhận tình trạng sức khỏe cho chính cá nhân viết đơn. Nhưng cũng có những trường hợp cá nhân người làm đơn đẻ xin xác nhận tình trạng sức khỏe cho một người khác ( ví dụ: bố làm đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe cho con để xin hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội)
2. Mẫu đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe mới nhất:
– Tên mẫu đơn: Đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe
– Mẫu đơn cụ thể:
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
….., ngày…..tháng…..năm……
ĐƠN XIN XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE
Kính gửi (1):………….
Tên tôi là (2):………… Sinh ngày:……
Quê quán (3):…………
Nơi cư trú (4):……
Dân tộc (5):…………. Tôn giáo (6):……
Tôi làm đơn này, xin được xác nhận tình trạng sức khỏe với nội dung sau (6):
…..
Căn cứ tình hình trình bày trên đây, nay tôi làm đơn trình (7)……….xác nhận về tình trạng sức khỏe (8) của……
Kính mong các cấp quan tâm và tạo điều kiện giúp đỡ cho (9)…….. Tôi xin chân thành cảm ơn!
Xác nhận của cơ quan, tổ chức, đơn vị
…………, ngày…..tháng….. năm………
Người làm đơn
(ký, ghi rõ họ tên)
Đối với đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe thì đây là mẫu đơn phổ biến, được sử dụng cho phần lớn chủ thể có nhu cầu làm đơn. Tuy nhiên, ngoài mẫu này, còn có mẫu giấy chứng nhận sức khỏe dành cho cá nhân xin hoãn hoặc miễn nghĩa vụ quân sự do đơn vị y tế cấp.
3. Hướng dẫn viết mẫu đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe mới nhất:
– Tên mẫu đơn: Đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe
– Hướng dẫn viết đơn:
+ (1) Nơi gửi: cơ quan mà người viết đơn muốn xin xác nhận (ví dụ: Ủy ban nhân dân xã, trạm y tế xã, sơ sở y tế,….)
+ (2) Người viết đơn điền đầy đủ và chính xac họ và tên, ngày, tháng, năm sinh.
+ (3) Quê quán: Điền đầy đủ thông tin về quê quán theo thông tin được ghi trong chứng minh thư nhân dân hoặc căn cước công dân.
+ (4) Nơi thường trú: Ghi đầy đủ địa chỉ nơi đang cư trú của người có yêu cầu giải quyết: Số nhà, ngõ(ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố; trường hợp người hưởng ủy quyền cho người khác làm đơn và thủ tục thì ghi địa chỉ của người được ủy quyền.
+ (5) và (6) ghi rõ dân tộc, tôn giáo (Ví dụ: Dân tọc kInh, tôn giáo: Thiên Chúa Giáo, Phật giáo,..) nếu không theo tôn giáo thì ghi là Không.
+ (7) Trình bày nội dung cần xác nhận tình trạng sức khỏe của cá nhân người viết đơn hoặc cá nhân mà người viết đơn làm đơn thay đề nghị cơ quan có thẩm quyền.
+ (8) Họ và tên của người yêu càu xác nhận tình trạng sức khỏe.
+ (9) Họ và tên của người có yêu cầu xác nhận tình trạng sức khỏe.
4. Các vấn đề liên quan khác:
Vấn đề xác nhận tình trạng sức khỏe còn được diễn ra phổ biến đối với những hành khách đi máy bay. Theo quy định của Luật hàng không dân dụng hiện hành thì để đảm bảo an toàn bay, các hãng hàng không đều yêu cầu các trường hợp hành khách cần phải có xác nhận sức khỏe trước chuyến bay.
Theo đó, Những hành khách bị thương tật, ốm đau hoặc tình trạng sức khỏe có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng tới các hành khách khác trên chuyến bay gồm: Những hành khách bị bệnh tim cấp tính, bệnh tật có diễn tiến bệnh xấu, bệnh tâm thần.
Phụ nữ có thai cần giấy xác nhận tình trạng sức khỏe trong các trường hợp: Thời gian mang thai từ 32 tuần trở lên; không xác định được rõ thời gian mang thai hay thời gian sinh hoặc trước đó đã từng sinh đôi, sinh ba; óc thể có những trục trặc trong khi sinh; có thai bằng phương pháp thụ tinh nhân tạo. Hành khách thuộc loại này phải làm thủ tục khám sức khỏe trước chuyến bay tại bệnh viện nơi thực hiện việc thụ tinh nhân tạo và theo dõi sức khỏe của họ hoặc tại các cơ sở y tế theo quy định cua hãng hàng không.
Trẻ sơ sinh có sức khỏe không bình thường, trẻ bị đẻ non (không kể trường hợp phải nuôi trong lồng kính)
Hành khách bị liệt hai chân hoặc bị liệt cả tay chân hoặc bị liệt cả hai tay và hai chân đang trong giai đoạn điều trị hoặc phục hồi chức năng.
Những hành khách mà tình trạng sức khỏe có thể bị xấu đi do việc vận chuyển bằng đường hàng không gồm: Hành khách bị bệnh phổi, khách bị các bệnh về tai hoặc bị xoang, xương bị gãy đã được bó bột lại trong thời gian gần đây hoặc mới được phẫu thuật, dị ứng thuốc trong tình trạng nghiêm trọng.
Hành khách bị bệnh lây nhiễm gồm: Những bệnh mà có thể bị lây trong thời gian bay, đặc biệt là bệnh thủy đậu của gà, bệnh lao phổi, bệnh sởi, bệnh quai bị.
Bên cạnh đó, luật cũng quy định các cơ quan đủ thẩm quyền cấp giấy xác nhận tình trạng sức khỏe trước chuyến bay, gồm các bệnh viện lớn, bệnh viện trực thuộc trung ương… Tuy nhiên, đối với mỗi hãng hàng không sẽ có những quy định khác nhau về giấy tờ chứng nhận tình trạng sức khỏe. Hành khách nên liên lạc sớm với bộ phận chăm sóc khách hàng của các hãng hàng không để được tư vấn chi tiết.
Trong ngành hàng không dân dụng, việc khai đầy đủ thông in và giấy chứng nhận sức khỏe là điều kiện bắt buộc đối với hành khác trước khi lên máy bay. Qua đó, cho thấy, vai trò của các mẫu đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe và giấy xác nhận sức khỏe được sử dụng trong ngành hàng không dân dụng là rất quan trọng nhằm kiểm tra và xác nhận tình trạng sức khỏe của cá nhân người làm đơn hoặc người được cá nhân khác làm đơn thay ( trường hợp cha là người làm đơn đề nghị xác nhận tình trạng cức khỏe của con mình).
– Cơ quan có thẩm quyền để tiến hành việc xác nhận tình trạng sức khỏe cho người làm đơn trước chuyến bay và được hãng hàng không chấp nhận là những cơ quan xác nhận tình trạng sức khỏe của các bệnh viện lớn, bệnh viện trực thuộc trung ương… đều có giá trị và được các hãng hàng không công nhận. Yêu cầu về giấy tờ xác nhận sức khỏe trước chuyến bay, trong trường hợp phải xin xác nhận sức khỏe trước chuyến bay, bạn cần tìm hiểu về bộ hồ sơ giấy tờ bao gồm:
– MEDIF I là giấy xác nhận tình trạng sức khỏe do hành khách tự khai báo và ký xác nhận.
– MEDIF II là giấy xác nhận sức khỏe của bác sỹ.
Về thời hạn lập hồ sơ: Hành khách phải chuẩn bị hồ sơ ít nhất là 14 ngày trước ngày bay của mỗi chặng bay. Riêng các khách dưới đây phải lập hồ sơ trong vòng 7 ngày trước ngày bay của mỗi chặng bay:
– Khách yêu cầu dịch vụ cáng và/hoặc sử dụng bình oxy trên chuyến bay.
– Khách phải sử dụng các thiết bị y tế trên chuyến bay.
– Phụ nữ có thai từ 36 tuần trở lên hoặc có thời gian dự kiến sinh trong vòng từ 4 – 8 tuần trước chuyến bay.
Bên cạnh đó, Luật hàng không dân dụng cũng quy định về những hành khách nào KHÔNG phải xác nhận sức khi chưa về:
– Khách bị bệnh tiểu đường và có thể tự chăm sóc bản thân hoặc được trợ giúp bởi người đi cùng có chuyên môn, có mang theo thuốc trong hành lý xách tay (Lưu ý: Thuốc dưới dạng bình xịt không được phép mang lên máy bay).
– Khách bị bệnh hen với tình trạng sức khỏe tốt.
– Khách bị bệnh động kinh thể ổn định nhưng phải thường xuyên dùng thuốc.
– Khách bị bệnh tim có máy trợ tim với tình trạng sức khỏe tốt.
– Những khách là người cao tuổi nhưng có tình trạng sức khỏe tốt.
– Những khách là người tàn tật có sức khỏe ổn định.
– Phụ nữ có thai khỏe mạnh, có thời gian mang thai dưới 32 tuần.
Đối với mỗi hãng hàng không sẽ có những quy định khác nhau về giấy tờ chứng nhận tình trạng sức khỏe. Hành khách nên liên lạc sớm với bộ phận chăm sóc khách hàng của các hãng hàng không để được tư vấn chi tiết.
Đối với thủ tục làm đơn xin xác nhận tình trạng sức khỏe thì cơ quan có thẩm quyền là cơ sở y tế nơi cá nhân đó làm đến khám sức khỏe và nhận kết quả, hoặc cũng có thể là Ủy ban nhân dân xã trong trường hợp cá nhân có yêu cầu xin xác nhận tình trạng sức khỏe tại địa bàn cư trú.
