Khái niệm, phân biệt điều trị nội trú và điều trị ngoại trú. Điều trị ngoại trú và điều trị nội trú có điểm gì giống và khác nhau? Quyền lợi bảo hiểm y tế khi điều trị nội trú và điều trị ngoại trú?
Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận. Sau khi khám chữa bênh hoặc theo yêu cầu thì người bệnh sẽ được chỉ định điều trị nội trú hoặc điều trị ngoại trú. Theo quy định tại Luật khám bênh, chữa bệnh 2009 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế 2008 thì hai phương pháp điều trị này khác nhau ở một số điểm sau:
1. Điều trị ngoại trú
– Các trường hợp điều trị ngoại trú:
+ Người bệnh không cần điều trị nội trú;
+ Người bệnh sau khi đã điều trị nội trú ổn định nhưng phải theo dõi và điều trị tiếp sau khi ra khỏi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
– Trách nhiệm của người hành nghề sau khi quyết định người bênh điều trị nội trú:
+ Lập hồ sơ bệnh án ngoại trú theo quy định tại Điều 59 của Luật này;
+ Ghi sổ y bạ theo dõi điều trị ngoại trú trong đó ghi rõ thông tin cá nhân của người bệnh, chẩn đoán, chỉ định điều trị, kê đơn thuốc và thời gian khám lại
– Nếu là bệnh nhân vượt tuyến điều trị ngoại trú không được thanh toán bảo hiểm y tế
2. Điều trị nội trú
– Các trường hợp điều trị nội trú:
+ Có chỉ định điều trị nội trú của người hành nghề thuộc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
+ Có giấy chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.
– Trách nhiệm của người hành nghề khi quyết định người bệnh điều trị nội trú:
+ Nhận người bệnh vào cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Trường hợp người bệnh mắc nhiều bệnh, người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm xem xét, quyết định khoa sẽ tiến hành điều trị;
+ Hướng dẫn người bệnh đến khoa nơi người bệnh sẽ điều trị nội trú.
– Nếu là bệnh nhân vượt tuyến để điều trị nội trú ở bệnh viện thì vẫn được thanh toán bảo hiểm y tế. Đó là người bệnh vượt tuyến nằm viện điều trị nội trú lại được tăng mức thanh toán cùng với việc được mang theo hồ sơ đã điều trị ở bệnh viện đầu tiên đã đến khám chữa bệnh. khi khám chữa bênh vượt tuyến và điều trị nội trú, sẽ được thanh toán 40% chi phí nếu ở bênh viện tuyến trung ương, được thanh toán 60% nếu ở bệnh viện tuyến tỉnh và đến năm 2021 sẽ được tăng lên 100%; còn ở bênh viện tuyến huyện từ 2015 sẽ được thanh toán 70% chi phí và từ 2016 sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bênh trong cùng địa bàn tỉnh.
Luật sư tư vấn pháp luật trực tuyến miễn phí qua tổng đài: 1900.6568
Bên cạnh các điều trên thì bệnh nhân điều trị nội trú và người hành nghề phải tuân thủ một số quy định sau:
– Các trường hợp sau đây phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:
+ Bệnh vượt quá khả năng điều trị và điều kiện vật chất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
+ Bệnh không phù hợp với phân tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế;
+ Theo yêu cầu của người bệnh.
– Thủ tục chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quy định như sau:
+ Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án, tổng kết toàn bộ quá trình điều trị của người bệnh;
+ Nếu chuyển khoa thì chuyển toàn bộ hồ sơ bệnh án của người bệnh đến khoa mới; nếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì gửi giấy chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, kèm tóm tắt hồ sơ bệnh án đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mới.
– Khi tình trạng bệnh của người bệnh đã ổn định hoặc người bệnh có yêu cầu được ra khỏi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và có cam kết của người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh, sau khi đã có sự tư vấn của người hành nghề thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm sau đây:
+ Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án, tổng kết toàn bộ quá trình điều trị của người bệnh;
+ Hướng dẫn người bệnh về việc tự chăm sóc sức khỏe;
+ Chỉ định chế độ điều trị ngoại trú trong trường hợp cần thiết;
+ Quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 16 của Luật này;
+ Làm giấy cho người bệnh ra khỏi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Trên đây là một số điểm phân biệt phương pháp điều trị ngoại trú và điều trị nội trú cùng với một số điểm chú ý khi điều trị nội trú, do đo người bệnh cũng như người hành nghề cần nắm rõ có quy định để thực hiện đúng.
Lưu ý: Ý kiến của Luật sư, văn bản pháp luật được trích dẫn trong tư vấn nêu trên có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm tham khảo bài viết. Để được tư vấn, lắng nghe ý kiến tư vấn chính xác nhất và mới nhất từ các Luật sư vui lòng liên hệ với chúng tôi qua Hotline: 1900.6568. Các Luật sư chuyên môn, nhiều năm kinh nghiệm của chúng tôi sẽ tư vấn - hỗ trợ bạn ngay lập tức!
Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin các dịch vụ tư vấn về luật dân sự của chúng tôi:
- Tư vấn pháp luật dân sự trực tuyến miễn phí qua tổng đài điện thoại
- Dịch vụ luật sư tư vấn pháp luật dân sự trực tuyến qua email trả phí
- Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp tại văn phòng và tại nơi khách hàng yêu cầu
Trân trọng cám ơn!
